健康知道
腎結(jié)石可能引起腎絞痛、尿路感染、腎功能損害、尿路梗阻等危害，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒癥或腎衰竭。
1、腎絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈疼痛，可能伴隨惡心嘔吐。需使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2、尿路感染結(jié)石滯留導(dǎo)致細(xì)菌滋生，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急。可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染，同時(shí)需解除梗阻因素。
3、腎功能損害長期梗阻引起腎積水壓迫腎實(shí)質(zhì)，表現(xiàn)為肌酐升高。需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻，配合尿毒清顆粒保護(hù)腎功能。
4、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致排尿困難，可能引發(fā)腎后性無尿。急診處理可選擇坦索羅辛膠囊擴(kuò)張輸尿管，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就診。
輸尿管結(jié)石6毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉能緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液促進(jìn)結(jié)石溶解。適用于結(jié)石表面光滑且遠(yuǎn)端無梗阻的情況。
2、體外沖擊波碎石：利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，結(jié)石成分影響碎石效果，磷酸鈣結(jié)石較難粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥，需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。可能與輸尿管狹窄、息肉形成等因素有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管水腫。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：建立經(jīng)皮腎通道處理輸尿管上段大結(jié)石，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛伴血尿。需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿外滲等并發(fā)癥，必要時(shí)聯(lián)合體外碎石。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
