健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等口腔疾病引起，也可能與三叉神經(jīng)痛、冠心病等全身性疾病相關(guān)。
1、齲齒牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成齲洞，冷熱刺激或食物嵌塞時引發(fā)疼痛。需進(jìn)行充填治療，可使用氟化鈉甘油、氨硝酸銀等藥物輔助防齲。
2、牙髓炎齲齒未及時治療導(dǎo)致牙髓感染，表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛。需根管治療，急性期可服用布洛芬、對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。
3、根尖周炎牙髓炎發(fā)展至根尖周圍組織炎癥，咬合時疼痛明顯。需根管治療配合抗生素如阿莫西林、甲硝唑控制感染。
4、智齒冠周炎阻生智齒周圍軟組織化膿性炎癥，伴張口受限。需局部沖洗上藥，嚴(yán)重者需拔除智齒，可使用頭孢克洛等抗生素。
日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，定期檢查牙齒，出現(xiàn)持續(xù)性牙痛或牙齦腫脹應(yīng)及時就診，避免咀嚼過硬食物加重癥狀。
根管治療封藥后其他牙齒疼痛可能與鄰牙牽涉痛、咬合創(chuàng)傷、牙周炎癥、未發(fā)現(xiàn)的隱裂牙等因素有關(guān)。
1. 鄰牙牽涉痛治療牙的炎癥可能刺激相鄰牙神經(jīng)，表現(xiàn)為其他牙疼痛?？赏ㄟ^調(diào)整咬合、口服布洛芬緩解癥狀，若持續(xù)超過3天需復(fù)查排除其他病因。
2. 咬合創(chuàng)傷臨時充填物過高導(dǎo)致咬合不平衡，引發(fā)其他牙齒壓力性疼痛。需及時調(diào)磨充填體高度，使用對乙酰氨基酚緩解不適。
3. 牙周炎癥治療過程中可能激活潛伏的牙周炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫和鄰牙叩痛。建議使用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林控制感染，配合氯己定含漱液消炎。
4. 隱裂牙先前存在的牙隱裂可能在治療刺激下顯現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為咀嚼銳痛。需拍攝錐形束CT確診，嚴(yán)重者需行牙冠修復(fù)或顯微根管治療。
治療期間避免用患側(cè)咀嚼過硬食物，保持口腔清潔，若疼痛持續(xù)加重或伴隨面部腫脹需立即復(fù)診。
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