健康知道
腎結(jié)石排石時(shí)可能出現(xiàn)腰部絞痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐等癥狀，癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈痙攣痛，疼痛常從腰部放射至下腹及腹股溝，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、排尿異常結(jié)石堵塞尿路導(dǎo)致尿頻尿急，可能伴隨排尿中斷或尿流變細(xì)，建議增加飲水量至每日2000毫升以上促進(jìn)排石。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜引發(fā)出血，尿液呈粉紅色或洗肉水樣，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除感染，必要時(shí)使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。
4、胃腸道反應(yīng)劇烈疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐，可暫時(shí)禁食并使用甲氧氯普胺止吐，嘔吐嚴(yán)重需靜脈補(bǔ)液防止脫水。
排石期間建議保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩，避免高草酸飲食，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過12小時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化及腎功能情況。
