健康知道
髕骨粉碎性骨折后可通過被動活動、主動屈伸、抗阻訓(xùn)練、器械輔助、水中康復(fù)等方式鍛煉膝關(guān)節(jié)彎曲功能。髕骨粉碎性骨折通常由高能量外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起。
1、被動活動
早期在醫(yī)生指導(dǎo)下由康復(fù)師輔助進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動屈曲活動。使用CPM機(jī)持續(xù)被動活動關(guān)節(jié)，每日1-2次，角度從30度開始逐步增加。被動活動有助于防止關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)軟骨營養(yǎng)代謝。注意避免暴力牽拉造成二次損傷。
2、主動屈伸
骨折愈合進(jìn)入穩(wěn)定期后開始主動屈膝訓(xùn)練。仰臥位緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)，保持5秒后伸直，每組10-15次。隨著肌力恢復(fù)可坐位抱膝訓(xùn)練，雙手輔助小腿向臀部靠近。主動訓(xùn)練能增強(qiáng)股四頭肌力量，改善關(guān)節(jié)活動度。
3、抗阻訓(xùn)練
骨折臨床愈合后采用彈力帶進(jìn)行抗阻屈膝練習(xí)。將彈力帶固定于踝關(guān)節(jié)，緩慢完成屈膝動作，阻力由輕到重漸進(jìn)調(diào)整?？棺栌?xùn)練可提高肌肉耐力，建議每周3-4次，每次3組，每組12-15次。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。
4、器械輔助
利用功率自行車進(jìn)行低阻力踩踏訓(xùn)練，初始座墊調(diào)高減少屈膝角度，逐步降低座墊高度。器械訓(xùn)練能提供可控的關(guān)節(jié)負(fù)荷，改善下肢協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練前后需進(jìn)行15分鐘熱敷或冰敷，預(yù)防軟組織腫脹。
5、水中康復(fù)
利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，進(jìn)行水中踏步、踢腿等動作。水溫保持在32-34攝氏度，水深齊腰為宜。水中訓(xùn)練可緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動范圍。每周2-3次，每次20-30分鐘，注意防滑跌倒。
髕骨粉碎性骨折后的康復(fù)訓(xùn)練需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，根據(jù)骨折愈合情況分階段進(jìn)行。早期以被動活動為主，中期逐漸增加主動訓(xùn)練，后期強(qiáng)化肌力和功能恢復(fù)。訓(xùn)練過程中出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。日常可補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、魚肉等，促進(jìn)骨骼修復(fù)?？祻?fù)期間避免跑跳、深蹲等劇烈運(yùn)動，睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。
鼻子骨折多數(shù)情況屬于輕微傷，具體傷情等級需結(jié)合骨折類型、移位程度及是否影響功能綜合判斷。
1、輕微傷標(biāo)準(zhǔn)：單純鼻骨線性骨折無移位，或輕微移位未影響通氣功能，通常鑒定為輕微傷。
2、輕傷判定條件：鼻骨粉碎性骨折、明顯移位導(dǎo)致外形改變或持續(xù)性通氣障礙，可能構(gòu)成輕傷二級。
建議及時進(jìn)行影像學(xué)檢查，由司法鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》出具正式結(jié)論，治療期間避免碰撞鼻部。
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