近視眼激光手術(shù)的要求主要有年齡限制、度數(shù)穩(wěn)定、角膜厚度足夠、無禁忌疾病。
1、年齡限制:患者需年滿18周歲,眼部發(fā)育完全,50歲以上人群因調(diào)節(jié)能力下降需謹(jǐn)慎評(píng)估。
2、度數(shù)穩(wěn)定:近視度數(shù)需穩(wěn)定1年以上,每年增長不超過50度,避免術(shù)后回退風(fēng)險(xiǎn)。
3、角膜厚度:中央角膜厚度需大于480微米,術(shù)后剩余角膜基質(zhì)層應(yīng)保留至少280微米保障安全性。
4、禁忌篩查:排除圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥、活動(dòng)性眼病及自身免疫性疾病等手術(shù)禁忌證。
術(shù)前需完成視力、眼壓、角膜地形圖等二十余項(xiàng)檢查,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查并避免揉眼、游泳等行為。
近視眼的并發(fā)癥主要有視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、青光眼、白內(nèi)障。
1、視網(wǎng)膜脫離高度近視可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄,容易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔或脫離,表現(xiàn)為眼前閃光感或視野缺損,需通過激光手術(shù)或玻璃體切割術(shù)治療。
2、黃斑病變近視性黃斑病變可導(dǎo)致中心視力下降,與眼軸過度伸長有關(guān),可能出現(xiàn)視物變形,可通過抗VEGF藥物注射或光動(dòng)力療法干預(yù)。
3、青光眼近視患者眼壓異常風(fēng)險(xiǎn)增加,可能損傷視神經(jīng),表現(xiàn)為視野縮小,需使用降眼壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液或進(jìn)行濾過手術(shù)。
4、白內(nèi)障高度近視會(huì)加速晶狀體混濁,導(dǎo)致視力模糊加重,可通過超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)改善。
建議近視患者每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,控制用眼強(qiáng)度,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)視力驟降或視野缺損需立即就醫(yī)。