健康知道
尿酸偏高可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病及心血管疾病，危害程度從關(guān)節(jié)損傷逐步發(fā)展為多器官損害。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā)紅腫熱痛，急性期需使用非甾體抗炎藥如布洛芬、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素，日常需低嘌呤飲食并限制酒精。
2、尿酸性腎結(jié)石高尿酸導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶形成結(jié)石，表現(xiàn)為腰痛血尿，可通過(guò)枸櫞酸鉀堿化尿液，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、慢性腎病長(zhǎng)期高尿酸損傷腎小管間質(zhì)，可能伴隨蛋白尿和腎功能下降，需服用別嘌醇或非布司他降尿酸，同時(shí)控制血壓和蛋白攝入。
4、心血管損害尿酸促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，與高血壓和冠心病相關(guān)，治療需聯(lián)合降尿酸藥物與心血管保護(hù)措施如阿托伐他汀鈣片。
建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，每日飲水超過(guò)2000毫升，減少動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入，肥胖者需逐步減重以降低代謝負(fù)擔(dān)。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通?？梢赃M(jìn)行手術(shù)，手術(shù)可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥控制、手術(shù)類(lèi)型、術(shù)前評(píng)估等因素。
1、血糖水平空腹血糖建議控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖不超過(guò)10mmol/L。術(shù)前需通過(guò)胰島素或口服降糖藥調(diào)整血糖，避免術(shù)中低血糖或高血糖危象。
2、并發(fā)癥控制合并視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變需專(zhuān)科評(píng)估。心血管并發(fā)癥患者需完善冠脈檢查，嚴(yán)重周?chē)懿∽兛赡苡绊憘谟稀?/p>3、手術(shù)類(lèi)型
急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，擇期手術(shù)更安全。大型手術(shù)如心臟搭橋需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，小型門(mén)診手術(shù)可在密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
4、術(shù)前評(píng)估需檢查糖化血紅蛋白、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。麻醉科會(huì)診評(píng)估心肺功能，內(nèi)分泌科協(xié)助制定圍手術(shù)期血糖管理方案。
建議術(shù)前1-3個(gè)月優(yōu)化血糖控制，術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和傷口護(hù)理，選擇低升糖指數(shù)飲食促進(jìn)恢復(fù)。
