老年人肺結(jié)核病如何鑒別診斷

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肺結(jié)核病老年人肺結(jié)核

問(wèn)題描述：

老年人肺結(jié)核病如何鑒別診斷

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王俊宏江蘇省人民醫(yī)院主任醫(yī)師

老年人與其他老年疾病一樣，也具有起病、隱匿、癥狀欠典型、感染中毒癥狀不明顯、并發(fā)癥多、影像學(xué)表現(xiàn)不典型的特點(diǎn)，導(dǎo)致了老年人結(jié)核病漏診、誤診類高，甚至尸檢才獲得確診。因此，老年結(jié)核病還需注意下列疾病相鑒別，一個(gè)是肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)腫大為主，需要與中央型肺癌和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大、惡性淋巴瘤、結(jié)節(jié)病等相鑒別。如果是兩肺彌漫點(diǎn)狀結(jié)節(jié)病病變?yōu)橹鲿r(shí)，需要與彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌、轉(zhuǎn)移性肺癌、含隱式肺泡質(zhì)菌肺炎、播散性心隱球菌肺炎、塵肺、特發(fā)性間質(zhì)性纖維化等疾病相鑒別。以浸潤(rùn)為病變?yōu)橹鞯男枰c支原體菌團(tuán)菌克雷伯桿菌肺炎或其他細(xì)菌病毒等肺炎相鑒別。以球形或者是空洞為表現(xiàn)時(shí)，需要與周?chē)头伟⒘夹阅[瘤、慢性肺炎、肺膿腫肺、真菌、非結(jié)核桿菌性肺炎等相鑒別，以胸腔積液為主時(shí)、需要排除心功能不全慢性腎病、低蛋白血所致的漏出性胸液，還需要與惡性積液肺炎盤(pán)滲液等疾病相鑒別。

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推薦結(jié)核病是免費(fèi)治療嗎 2025-09-02 18:59

結(jié)核病在我國(guó)屬于法定傳染病，符合條件者可享受免費(fèi)治療。國(guó)家提供免費(fèi)抗結(jié)核藥物和部分檢查，患者需到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并辦理相關(guān)手續(xù)。1. 免費(fèi)治療范圍包括一線抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，以及痰涂片、胸片等基礎(chǔ)檢查。2. 患者需攜帶身份證、醫(yī)?？ǖ疆?dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)登記，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估符合條件后即可享受免費(fèi)治療。3. 部分二線藥物、特殊檢查及住院費(fèi)用需自費(fèi)，建議患者購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4. 治療期間需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，避免中斷治療導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。5. 對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難患者，可向當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助，部分地區(qū)還提供生活補(bǔ)助和交通補(bǔ)貼。結(jié)核病可防可治，早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療是關(guān)鍵，患者應(yīng)積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。