健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
想要二胎一直懷不上可能與年齡因素、排卵障礙、輸卵管堵塞、男性精子質(zhì)量下降等原因有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物促排卵、手術(shù)治療等方式改善。
1、年齡因素女性超過35歲后卵巢功能逐漸衰退，受孕概率降低。建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素E，避免過度焦慮。
2、排卵障礙多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異?？赡軐?dǎo)致排卵異常，常伴有月經(jīng)不調(diào)、痤瘡等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬、來曲唑等促排卵藥物。
3、輸卵管堵塞盆腔炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥易引發(fā)輸卵管粘連，可能伴隨下腹墜痛。需通過輸卵管造影確診，嚴(yán)重者需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)疏通。
4、精子質(zhì)量下降男性長期吸煙、高溫環(huán)境或精索靜脈曲張會(huì)影響精子活力。建議進(jìn)行精液常規(guī)檢查，必要時(shí)使用左卡尼汀、維生素E等改善精子質(zhì)量。
備孕期間建議夫妻雙方共同進(jìn)行孕前檢查，保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，避免接觸有害物質(zhì)，必要時(shí)及時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)科。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動(dòng)減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異常或血管形成缺陷會(huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或腹痛需立即就醫(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
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