健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙齦無原因出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過口腔清潔、藥物治療、營養(yǎng)補(bǔ)充、血液檢查等方式干預(yù)。
1. 牙齦炎口腔清潔不足導(dǎo)致菌斑堆積刺激牙齦，表現(xiàn)為刷牙出血。需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔，配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、碘甘油局部消炎。
2. 牙周炎牙齦炎進(jìn)展引發(fā)牙周袋形成，伴隨牙齒松動和口臭。需牙周刮治清除結(jié)石，使用甲硝唑片、多西環(huán)素片、米諾環(huán)素軟膏控制感染。
3. 維生素缺乏維生素C或K攝入不足影響毛細(xì)血管脆性和凝血功能。建議增加新鮮蔬菜水果攝入，必要時補(bǔ)充維生素C片、維生素K1注射液、復(fù)合維生素B制劑。
4. 血液疾病可能與血小板減少癥、白血病等疾病有關(guān)，常伴隨皮膚瘀斑或發(fā)熱。需完善血常規(guī)和凝血功能檢查，確診后需針對性使用免疫抑制劑或化療藥物。
建議選用軟毛牙刷避免機(jī)械刺激，定期口腔檢查，長期出血需排除全身性疾病。
牙髓炎保守治療方法主要有藥物治療、間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)。
1、藥物治療使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑控制感染，配合布洛芬緩解疼痛。適用于早期局限性炎癥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑避免濫用。
2、間接蓋髓術(shù)用氫氧化鈣墊底保護(hù)近髓齲壞組織，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。適用于深齲近髓但未露髓的情況，成功率較高。
3、直接蓋髓術(shù)在露髓點直接覆蓋三氧化礦物凝聚體等生物材料，保存活髓。需嚴(yán)格無菌操作，適用于外傷性微小穿髓孔。
4、活髓切斷術(shù)切除病變冠髓后蓋髓保存根髓活力，常用藥物如甲醛甲酚。適用于年輕恒牙局限性牙髓炎，需定期復(fù)查。
保守治療期間應(yīng)避免冷熱刺激，保持口腔清潔，定期復(fù)查評估牙髓狀態(tài)，失敗需及時進(jìn)行根管治療。
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