健康知道
酒后肝區(qū)疼痛伴膽囊炎可能與酒精性肝損傷、膽囊炎急性發(fā)作、膽道梗阻、膽結(jié)石嵌頓等原因有關(guān)，可通過戒酒、抗炎治療、解痙止痛、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1. 酒精性肝損傷酒精代謝產(chǎn)物直接損傷肝細胞，表現(xiàn)為肝區(qū)鈍痛，需立即戒酒并補充水溶性維生素，可遵醫(yī)囑使用谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。
2. 膽囊炎發(fā)作酒精刺激膽囊收縮誘發(fā)炎癥，疼痛向右肩放射，需禁食油膩食物，急性期可靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液，口服消炎利膽片控制感染。
3. 膽道梗阻酒精誘發(fā)Oddi括約肌痙攣導(dǎo)致膽汁淤積，出現(xiàn)絞痛伴黃疸，需進行MRCP檢查明確梗阻部位，必要時行ERCP取石或支架置入術(shù)解除梗阻。
4. 膽結(jié)石嵌頓飲酒后膽囊劇烈收縮致結(jié)石卡頓在膽囊頸部，引發(fā)持續(xù)性劇痛伴嘔吐，需急診行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，藥物可選擇鹽酸屈他維林片緩解痙攣。
建議避免空腹飲酒，發(fā)作期間選擇低脂流質(zhì)飲食，若疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)，慢性膽囊炎患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲。
抗生素相關(guān)性腹瀉可通過調(diào)整用藥方案、補充益生菌、糾正水電解質(zhì)紊亂、必要時停用抗生素等方式治療。抗生素相關(guān)性腹瀉通常由腸道菌群失衡、抗生素直接刺激腸黏膜、艱難梭菌感染、繼發(fā)性乳糖酶缺乏等原因引起。
1、調(diào)整用藥方案在醫(yī)生指導(dǎo)下更換窄譜抗生素或減少劑量，避免使用廣譜抗生素?？赡芘c抗生素種類選擇不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為水樣便伴腹脹。
2、補充益生菌使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、酪酸梭菌活菌、布拉氏酵母菌等益生菌制劑?？赡芘c腸道有益菌被抑制有關(guān)，表現(xiàn)為排便頻率增加。
3、糾正水電解質(zhì)紊亂口服補液鹽或靜脈補液治療脫水，嚴重時需監(jiān)測血鉀水平?？赡芘c腸液大量丟失有關(guān)，表現(xiàn)為乏力口渴。
4、停用抗生素艱難梭菌感染需停用原抗生素并改用萬古霉素或非達霉素?？赡芘c抗生素導(dǎo)致致病菌過度生長有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱伴血便。
治療期間建議進食低渣飲食，避免乳制品，癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)血便需及時就醫(yī)復(fù)查。
