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心肌缺血是因為心律失常嗎

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心肌缺血是因為心律失常嗎

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劉長生
劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
心律失常是可以引起心肌供血不足的。心肌缺血是指心臟的血流灌注減少,導致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。嚴重的心律失常,像三度房室傳導阻滯,心率過快的室上速、快速的房顫,還有臨床比較常見的竇停,也就叫竇性停搏。一般可以達到2.5秒以上,有的病人甚至能達到5點多秒,這1節(jié)沒有心跳。這個時候造成心臟一個泵血不足,也就是每分鐘的射血能力明顯的下降,甚至不能達到有效的射血。這個時候心臟就會產(chǎn)生一個缺血、缺氧,不足以維持心肌細胞對能量氧氣的需求。這可以出現(xiàn)心肌缺血。

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老年人心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術治療等方式改善。具體方案需根據(jù)心功能分級、病因及合并癥綜合評估。

1、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入每日不超過3克,控制液體量,戒煙限酒,適度有氧運動如步行,監(jiān)測體重變化。

2、藥物治療

常用呋塞米利尿劑減輕水腫,美托洛爾控制心率,沙庫巴曲纈沙坦改善預后。需定期復查電解質(zhì)和腎功能。

3、器械治療

心臟再同步化治療適用于QRS波增寬者,植入式除顫器可預防猝死。需評估心電圖和超聲心動圖結果。

4、手術治療

冠狀動脈搭橋術改善心肌供血,瓣膜修復術糾正血液反流。嚴重病例可考慮心臟移植。

建議每日監(jiān)測血壓心率,記錄尿量體重變化,出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫明顯時及時復診調(diào)整方案。

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