健康知道
腦梗死、腦出血和腦栓塞的區(qū)別主要在于發(fā)病機制、病因及臨床表現(xiàn)。腦梗死由腦動脈阻塞導致局部缺血壞死，腦出血是腦血管破裂引起的腦實質(zhì)內(nèi)出血，腦栓塞則是血栓脫落阻塞遠端腦血管。
1、腦梗死腦梗死通常由動脈粥樣硬化或血栓形成導致血管閉塞，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙，需溶栓或抗血小板治療。
2、腦出血腦出血多因高血壓或血管畸形破裂，癥狀包括劇烈頭痛、嘔吐及意識障礙，治療以降壓和手術(shù)清除血腫為主。
3、腦栓塞腦栓塞常源于心臟附壁血栓脫落，起病急驟且癥狀與梗死相似，需抗凝治療并處理原發(fā)心臟疾病。
三種疾病均需緊急就醫(yī)，康復期需控制血壓、血脂并遵醫(yī)囑用藥，定期復查以預防復發(fā)。
腦梗塞發(fā)病后3天內(nèi)最危險，危險程度隨腦水腫高峰期、再灌注損傷風險、并發(fā)癥概率等因素變化。
1. 24小時內(nèi)：發(fā)病初期血管再通時間窗窄，易發(fā)生缺血再灌注損傷。需緊急評估靜脈溶栓或取栓治療指征，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、依達拉奉。
2. 48-72小時：腦水腫高峰期，可能引發(fā)腦疝。需監(jiān)測顱內(nèi)壓，控制血壓波動，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等減輕水腫。
3. 3-7天：感染性并發(fā)癥高發(fā)期，常見肺部感染和尿路感染。需加強翻身拍背護理，必要時使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星。
4. 7天后：深靜脈血栓形成風險上升。建議盡早開始康復訓練，預防性使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝藥物。
發(fā)病后需持續(xù)監(jiān)測生命體征，控制血壓血糖，逐步開展吞咽功能評估和肢體康復訓練，降低致殘風險。
