健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙齒松動(dòng)可通過牙周夾板固定、正畸治療、牙周手術(shù)、拔牙后種植修復(fù)等方式治療。牙齒松動(dòng)通常由牙周炎、外傷、骨質(zhì)疏松、咬合創(chuàng)傷等原因引起。
1. 牙周夾板固定適用于輕度松動(dòng)的牙齒，通過樹脂或金屬夾板將松動(dòng)牙與鄰牙固定。牙周炎導(dǎo)致的松動(dòng)需先進(jìn)行齦下刮治，配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制感染。
2. 正畸治療咬合創(chuàng)傷引起的松動(dòng)可通過矯正器調(diào)整咬合關(guān)系。正畸過程中可能出現(xiàn)短暫疼痛，需使用布洛芬緩釋膠囊緩解，同時(shí)配合氯己定含漱液預(yù)防牙齦炎癥。
3. 牙周手術(shù)中重度牙周炎需進(jìn)行翻瓣術(shù)或引導(dǎo)組織再生術(shù)。手術(shù)前需完善血液檢查，術(shù)后使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，牙齦腫脹時(shí)可局部涂抹復(fù)方氯己定地塞米松膜。
4. 種植修復(fù)三度松動(dòng)無法保留的牙齒需拔除后種植修復(fù)。骨質(zhì)疏松患者需先進(jìn)行骨密度檢查，種植前可使用阿侖膦酸鈉片改善骨質(zhì)量，術(shù)后需避免咀嚼硬物。
日常建議使用軟毛牙刷和牙線清潔，避免咬硬物，定期進(jìn)行口腔檢查和潔治，吸煙者需戒煙以促進(jìn)牙周組織恢復(fù)。
牙根尖炎多數(shù)情況下無須拔牙，可通過根管治療、藥物治療、膿腫引流、定期復(fù)查等方式控制感染。是否拔牙主要取決于炎癥范圍、牙齒保留價(jià)值、患者全身狀況等因素。
1、根管治療通過清除感染牙髓和壞死組織，徹底消毒根管后填充，可保留患牙。適用于牙體缺損較小且牙周支持組織完好的情況。
2、藥物治療急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和疼痛。需配合局部漱口水保持口腔清潔。
3、膿腫引流若形成根尖周膿腫，需切開排膿并放置引流條。同時(shí)進(jìn)行根管開放減壓，避免炎癥擴(kuò)散至頜骨。
4、定期復(fù)查治療后需每3-6個(gè)月拍攝X線片評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)瘺管長(zhǎng)期不愈或根尖陰影擴(kuò)大，需考慮根尖手術(shù)或拔牙。
日常注意避免咬硬物，保持口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)牙齦腫痛及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞或無法保留的患牙才需拔除。
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