健康知道
腰椎間盤突出多數(shù)情況下藥物治療可緩解癥狀，常用藥物有非甾體抗炎藥、肌松藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥和糖皮質(zhì)激素。藥物選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異。
1、非甾體抗炎藥布洛芬、塞來昔布等可減輕神經(jīng)根炎癥和疼痛，適用于輕中度疼痛，但胃腸不適者慎用。
2、肌松藥鹽酸乙哌立松能緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，通常與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用效果更佳。
3、神經(jīng)營養(yǎng)藥甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，對(duì)伴有下肢麻木的患者有一定幫助，需長期服用。
4、糖皮質(zhì)激素地塞米松用于急性期嚴(yán)重水腫，可通過靜脈或硬膜外給藥快速消炎，但不宜長期使用。
藥物治療需配合臥床休息和康復(fù)訓(xùn)練，若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
直腿抬高90度不能單獨(dú)作為腰椎間盤突出癥病情好轉(zhuǎn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和癥狀綜合評(píng)估。
1、癥狀緩解直腿抬高角度改善可能提示神經(jīng)根壓迫減輕，但需觀察是否伴隨下肢麻木、疼痛等癥狀緩解。
2、功能恢復(fù)日?；顒?dòng)能力恢復(fù)是重要指標(biāo)，如久坐、行走無礙，腰部承重功能改善更能反映實(shí)際康復(fù)情況。
3、體征檢查需配合跟腱反射、肌力測試等神經(jīng)系統(tǒng)檢查，單一直腿抬高試驗(yàn)陰性不能排除殘余病灶。
4、影像復(fù)查MRI或CT可客觀顯示突出髓核回納程度，是判斷病情轉(zhuǎn)歸的金標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀改善需與影像結(jié)果吻合。
建議維持核心肌群鍛煉，避免負(fù)重和久坐，定期復(fù)查影像學(xué)，康復(fù)期間可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、甲鈷胺或甘露醇等藥物。
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