新生兒黃疸越來越黃可能由生理性黃疸加重、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起,需通過藍光治療、藥物干預、換血療法、手術等方式處理。
1、生理性黃疸加重新生兒肝臟代謝功能不成熟導致膽紅素堆積,表現(xiàn)為皮膚黃染逐漸加深。通常無需特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進排泄,嚴重時需藍光照射。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝,黃疸可持續(xù)數(shù)周。建議暫停母乳喂養(yǎng)觀察,必要時使用茵梔黃口服液等藥物輔助退黃。
3、溶血性疾病母嬰血型不合導致紅細胞大量破壞,膽紅素生成過快,可能伴隨貧血、肝脾腫大。需緊急進行藍光治療,嚴重時采用丙種球蛋白或換血療法。
4、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常致使膽汁淤積,黃疸進行性加重伴陶土色大便。需在出生后兩個月內完成葛西手術或肝移植,延誤治療會導致肝硬化。
家長需每日觀察黃疸變化范圍,保證充足喂養(yǎng),若發(fā)現(xiàn)四肢或眼白發(fā)黃明顯加重、寶寶精神萎靡,應立即就醫(yī)評估膽紅素水平。
新生兒抱著睡放下就哭可能由生理性需求、環(huán)境不適、胃腸不適、睡眠周期紊亂等原因引起,可通過調整安撫方式、改善睡眠環(huán)境、排查病理因素等方式緩解。
1、生理性需求:新生兒需要肌膚接觸獲得安全感,家長可嘗試用襁褓包裹模擬子宮環(huán)境,或采用側臥拍背過渡到仰臥。
2、環(huán)境不適:溫度濕度不適宜或衣物摩擦可能引發(fā)不適,建議家長保持室溫24-26℃,使用純棉透氣寢具,入睡后20分鐘再嘗試放下。
3、胃腸不適:可能與腸絞痛、胃食管反流有關,表現(xiàn)為蹬腿哭鬧,家長需餐后豎抱拍嗝,醫(yī)生可能建議使用西甲硅油乳劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
4、睡眠周期紊亂:淺睡眠階段占比高易驚醒,家長需觀察清醒間隔,避免過度疲勞,必要時在醫(yī)生指導下使用維生素D滴劑改善鈣吸收。
持續(xù)哭鬧超過3小時或伴隨發(fā)熱嘔吐需就醫(yī),日??蓢L試白噪音、增加白天俯臥時間幫助建立睡眠規(guī)律。