健康知道
腎結(jié)石合并腎積水可能引起泌尿系統(tǒng)梗阻、腎功能損害、尿路感染、膿毒血癥等危害，需根據(jù)病情采取藥物排石或手術(shù)治療。
1、泌尿系統(tǒng)梗阻結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，可能引發(fā)腎盂壓力升高?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、腎功能損害長期積水壓迫腎實(shí)質(zhì)可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。需定期監(jiān)測肌酐清除率，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，藥物可用別嘌醇、碳酸氫鈉、硫普羅寧。
3、尿路感染尿液淤積易滋生細(xì)菌，表現(xiàn)為發(fā)熱和尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
4、膿毒血癥嚴(yán)重感染可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急解除梗阻并靜脈用抗生素。手術(shù)方式包括輸尿管支架置入，藥物選用美羅培南、替加環(huán)素、萬古霉素。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估積水程度。
腎輕度積水可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。積水通常由生理性憋尿、尿路結(jié)石、前列腺增生、輸尿管狹窄等原因引起。
1、定期復(fù)查無癥狀者建議每6-12個(gè)月超聲監(jiān)測積水變化，觀察期間需記錄排尿頻率和尿量變化。
2、調(diào)整飲食每日飲水控制在2000毫升左右，限制高草酸食物如菠菜，減少咖啡因攝入以降低泌尿系統(tǒng)刺激。
3、藥物治療感染引起的積水可使用左氧氟沙星，結(jié)石導(dǎo)致的可配合枸櫞酸鉀，痙攣性疼痛可用坦索羅辛。藥物需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
4、手術(shù)引流進(jìn)行性加重的積水需考慮輸尿管支架置入或腎造瘺術(shù)，適用于合并腎功能損害或頑固性疼痛病例。
避免長時(shí)間憋尿，出現(xiàn)腰痛發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后患者需定期隨訪腎功能和超聲檢查。
