健康知道
直徑超過10毫米的乳腺結節(jié)通常建議手術治療。乳腺結節(jié)的處理方式主要有定期隨訪、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術。
1、定期隨訪直徑小于5毫米的結節(jié)建議每6-12個月復查超聲，觀察生長速度與形態(tài)變化，多數(shù)良性結節(jié)無須干預。
2、藥物治療伴有疼痛或激素水平異常的結節(jié)可嘗試他莫昔芬、托瑞米芬等抗雌激素藥物，需配合影像學評估療效。
3、微創(chuàng)手術5-10毫米的結節(jié)若存在邊界不清、血流豐富等可疑特征，可選擇真空輔助旋切或射頻消融等微創(chuàng)治療。
4、開放手術超過10毫米的結節(jié)或疑似惡性時需手術切除，常用術式為乳腺區(qū)段切除術，術后需病理確診性質。
日常避免高雌激素食物攝入，選擇無鋼圈文胸減少局部壓迫，每月月經(jīng)后自查乳房形態(tài)變化。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通常可以進行手術，手術可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥控制、手術類型、術前評估等因素。
1、血糖水平空腹血糖建議控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖不超過10mmol/L。術前需通過胰島素或口服降糖藥調整血糖，避免術中低血糖或高血糖危象。
2、并發(fā)癥控制合并視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變需?？圃u估。心血管并發(fā)癥患者需完善冠脈檢查，嚴重周圍血管病變可能影響傷口愈合。
3、手術類型急診手術風險較高，擇期手術更安全。大型手術如心臟搭橋需強化血糖監(jiān)測，小型門診手術可在密切監(jiān)測下進行。
4、術前評估需檢查糖化血紅蛋白、腎功能、電解質等指標。麻醉科會診評估心肺功能，內分泌科協(xié)助制定圍手術期血糖管理方案。
建議術前1-3個月優(yōu)化血糖控制，術后加強血糖監(jiān)測和傷口護理，選擇低升糖指數(shù)飲食促進恢復。
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