健康知道
一型糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以生育，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格監(jiān)測血糖并接受多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理。
1、孕前評(píng)估建議孕前3-6個(gè)月進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，控制目標(biāo)低于6.5%，同時(shí)篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥。
2、血糖管理孕期需采用胰島素強(qiáng)化治療，每日監(jiān)測血糖4-7次，空腹血糖需控制在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過7.2mmol/L。
3、并發(fā)癥監(jiān)測妊娠可能加速視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，需每3個(gè)月進(jìn)行眼底檢查；蛋白尿患者需評(píng)估腎功能，血壓控制目標(biāo)低于130/80mmHg。
4、分娩時(shí)機(jī)無并發(fā)癥者可等待自然臨產(chǎn)，合并血管病變者建議38-39周終止妊娠，血糖控制不佳需提前住院調(diào)整治療方案。
建議備孕前至內(nèi)分泌科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估，孕期使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)，產(chǎn)后注意新生兒低血糖篩查及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。
孕激素可能導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)增大，乳腺結(jié)節(jié)變化主要受激素波動(dòng)、乳腺增生、纖維腺瘤、惡性腫瘤等因素影響。
1、激素波動(dòng)孕激素水平升高會(huì)刺激乳腺組織增生，可能使原有結(jié)節(jié)暫時(shí)性增大，建議定期復(fù)查乳腺超聲觀察變化。
2、乳腺增生內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張形成結(jié)節(jié)，孕激素會(huì)加重脹痛感，可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理。
3、纖維腺瘤激素敏感性良性腫瘤在孕激素刺激下可能生長加速，伴隨邊界清晰的可活動(dòng)腫塊，需超聲檢查明確性質(zhì)。
4、惡性腫瘤乳腺癌等惡性病變在孕期可能進(jìn)展較快，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形態(tài)不規(guī)則，需通過活檢確診。
孕期發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)增大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免穿戴過緊內(nèi)衣，限制咖啡因攝入，保持規(guī)律作息有助于乳腺健康。
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