健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
藥物引產(chǎn)后并非必須清宮，是否清宮需根據(jù)胚胎組織是否完全排出、出血量及超聲檢查結(jié)果綜合判斷。
1、完全流產(chǎn)若超聲顯示宮腔內(nèi)無(wú)殘留組織且陰道出血少，無(wú)須清宮，遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮復(fù)舊即可。
2、不全流產(chǎn)宮腔殘留物超過(guò)15毫米或持續(xù)出血時(shí)需清宮，可能與子宮收縮乏力、胚胎植入過(guò)深等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛加劇、出血量超過(guò)月經(jīng)量。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)殘留組織合并感染時(shí)需抗炎后清宮，可選用頭孢克肟、甲硝唑等藥物控制感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫及分泌物性狀變化。
4、個(gè)體差異既往剖宮產(chǎn)史、子宮畸形者更容易發(fā)生組織殘留，需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估決定是否干預(yù)，必要時(shí)采用宮腔鏡直視下清宮。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，定期復(fù)查血HCG及超聲直至恢復(fù)正常。
羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎兒缺氧。羊水過(guò)少的原因主要有胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破等。
1、胎盤功能減退胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限、胎動(dòng)減少等癥狀。治療需根據(jù)病因進(jìn)行干預(yù)，如控制血壓血糖，必要時(shí)提前終止妊娠。
2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常胎兒泌尿系統(tǒng)異常可能與先天性畸形有關(guān)，通常表現(xiàn)為羊水持續(xù)減少、超聲檢查異常等癥狀。需通過(guò)超聲密切監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重時(shí)需考慮宮內(nèi)治療或提前分娩。
3、母體脫水母體脫水可能與水分?jǐn)z入不足、嘔吐腹瀉等因素有關(guān)。建議孕婦每日保證足夠水分?jǐn)z入，出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)液治療。
4、胎膜早破胎膜早破可能與感染、宮腔壓力過(guò)高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流液、宮縮等癥狀。需根據(jù)孕周決定保胎或終止妊娠，同時(shí)預(yù)防感染。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率，必要時(shí)住院觀察治療。
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