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胎兒腦膨出超聲檢查主要通過觀察顱骨缺損部位、膨出組織性質(zhì)、腦室結(jié)構(gòu)及伴隨畸形等指標(biāo)評(píng)估，診斷要點(diǎn)包括膨出囊位置、內(nèi)容物回聲特征、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)改變及血流信號(hào)。
1、膨出位置重點(diǎn)觀察顱骨缺損部位，枕部約占75%，頂部或額部較少見，缺損直徑與預(yù)后相關(guān)。
2、內(nèi)容物特征囊內(nèi)可見腦膜回聲為腦膜膨出，含腦組織回聲則為腦膜腦膨出，后者預(yù)后較差。
3、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)需評(píng)估側(cè)腦室形態(tài)、中線移位及腦積水征象，合并腦室擴(kuò)張?zhí)崾旧窠?jīng)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)增高。
4、伴隨畸形約50%合并其他畸形，需篩查脊柱裂、面部畸形及染色體異常標(biāo)記物如鼻骨缺失等。
發(fā)現(xiàn)異常需轉(zhuǎn)診產(chǎn)前診斷中心，結(jié)合MRI評(píng)估神經(jīng)組織受累程度，遺傳咨詢建議完成染色體微陣列分析。
新生兒呼吸重可通過調(diào)整體位、清理鼻腔、保持環(huán)境舒適、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。呼吸重通常由生理性因素、鼻腔阻塞、環(huán)境刺激、呼吸道感染等原因引起。
1、調(diào)整體位將新生兒頭部墊高15度左右，避免平躺壓迫氣道。生理性呼吸急促多與體位不當(dāng)有關(guān)，無須特殊治療。
2、清理鼻腔使用生理鹽水滴鼻軟化分泌物后，用吸鼻器輕柔清理。鼻腔阻塞是常見誘因，需家長每日檢查鼻腔清潔度。
3、保持環(huán)境維持室溫24-26攝氏度，濕度50%-60%，避免煙霧、粉塵等刺激。環(huán)境干燥或污染可能導(dǎo)致黏膜充血。
4、就醫(yī)評(píng)估如伴隨發(fā)熱、口唇發(fā)紺等癥狀，可能與新生兒肺炎、先天性喉喘鳴等疾病有關(guān)，需完善胸片檢查，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀、布地奈德霧化液等藥物。
家長需每日記錄呼吸頻率，避免包裹過緊，喂養(yǎng)時(shí)注意防止嗆奶。持續(xù)呼吸頻率超過60次/分鐘應(yīng)及時(shí)就診。
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