腰間盤突出患者不建議做仰臥起坐。仰臥起坐可能加重腰椎壓力,導致神經根刺激或髓核進一步突出,康復訓練應選擇核心穩(wěn)定性練習。
1、腰椎壓力增加仰臥起坐時腰背肌群劇烈收縮,可能使椎間盤承受超過生理限度的壓力。急性期患者需絕對臥床,恢復期可嘗試麥肯基療法。
2、神經根刺激風險屈曲動作可能使突出的髓核壓迫神經根,加重下肢放射痛。出現(xiàn)馬尾綜合征需緊急手術,常規(guī)疼痛可服用塞來昔布、甲鈷胺、乙哌立松。
3、替代訓練方案死蟲式、臀橋等核心穩(wěn)定性訓練更安全,能增強腹橫肌和豎脊肌力量。水中運動可減少腰椎負荷,建議每周3次20分鐘。
4、個體差異考量膨出期患者經評估后可嘗試改良卷腹,突出超過5毫米者禁止任何屈曲訓練??祻涂漆t(yī)生應制定個性化運動處方。
建議選擇游泳、平板支撐等低沖擊運動,佩戴腰圍保護腰椎,避免久坐及提重物,定期復查MRI觀察病情變化。
嬰兒羅圈腿多數(shù)情況下屬于生理性彎曲,可通過自然發(fā)育、物理干預等方式改善。矯正方法主要有觀察隨訪、維生素D補充、支具固定、手術矯正。
1、觀察隨訪2歲前輕度膝內翻多為正常發(fā)育過程,建議家長定期測量腿間距,若隨年齡增長逐漸改善則無須特殊處理。
2、維生素D補充佝僂病導致的羅圈腿需每日補充維生素D3 400-800IU,同時增加日光照射。家長需遵醫(yī)囑使用膽維丁乳或維生素AD滴劑。
3、支具固定3歲以上持續(xù)存在的中重度畸形可采用夜間矯形支具,需配合康復訓練。支具需根據(jù)生長情況每3-6個月調整。
4、手術矯正8歲以上仍有顯著畸形且影響功能者,可考慮骨骺阻滯術或截骨矯形術。手術時機需由小兒骨科醫(yī)生評估骨骼成熟度。
建議母乳喂養(yǎng)期間母親保證鈣攝入,嬰兒期避免過早負重行走,定期進行兒童保健科體檢監(jiān)測下肢發(fā)育情況。