健康知道
血壓145/96mmHg屬于1級高血壓，多數(shù)情況下建議先通過生活方式干預(yù)控制，必要時需遵醫(yī)囑服用降壓藥物。
1、生活方式干預(yù)減少鈉鹽攝入至每日不超過5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。
2、風(fēng)險評估需評估是否存在糖尿病、高脂血癥等合并癥，以及是否有靶器官損害表現(xiàn)如蛋白尿、左心室肥厚等。
3、藥物選擇可考慮鈣通道阻滯劑如氨氯地平，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利，或利尿劑如氫氯噻嗪等藥物。
4、監(jiān)測隨訪建議每日早晚測量血壓并記錄，定期復(fù)查血壓控制情況，根據(jù)血壓變化調(diào)整治療方案。
高血壓患者應(yīng)戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免情緒激動，定期監(jiān)測血壓變化并遵醫(yī)囑調(diào)整治療。
糖尿病腎病患者失眠可能由血糖波動、神經(jīng)病變、藥物副作用、心理壓力等原因引起，可通過調(diào)整降糖方案、營養(yǎng)神經(jīng)治療、藥物調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式改善。
1. 血糖波動夜間低血糖或高血糖導(dǎo)致覺醒，需監(jiān)測睡前血糖并調(diào)整胰島素劑量，可選用長效降糖藥如甘精胰島素。
2. 神經(jīng)病變自主神經(jīng)紊亂影響睡眠節(jié)律，可能與微血管損傷有關(guān)，表現(xiàn)為入睡困難，可使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
3. 藥物副作用利尿劑如呋塞米導(dǎo)致夜尿增多，糖皮質(zhì)激素影響睡眠結(jié)構(gòu)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時間。
4. 心理壓力疾病負(fù)擔(dān)引發(fā)焦慮抑郁，表現(xiàn)為早醒多夢，可配合帕羅西汀等抗抑郁藥及認(rèn)知行為治療。
建議保持規(guī)律作息，睡前避免劇烈運(yùn)動和高蛋白飲食，定期復(fù)查腎功能及血糖水平。
