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經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是一種通過皮膚穿刺建立通道，利用內(nèi)鏡技術(shù)粉碎并取出腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式，主要適用于直徑超過2厘米的腎結(jié)石、鹿角形結(jié)石或體外沖擊波碎石失敗的情況。
1、手術(shù)原理：在超聲或X線引導(dǎo)下，經(jīng)腰部皮膚穿刺建立直徑約5-10毫米的通道，通過腎鏡直視下采用激光或氣壓彈道等能量粉碎結(jié)石。
2、適應(yīng)癥：主要治療復(fù)雜性腎結(jié)石，包括鑄型結(jié)石、多發(fā)結(jié)石、下盞結(jié)石，以及合并尿路梗阻、感染或腎功能損害的結(jié)石患者。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：需完善泌尿系CT、腎功能及凝血功能檢查，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，必要時進(jìn)行輸尿管支架預(yù)置。
4、技術(shù)優(yōu)勢：相比開放手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，結(jié)石清除率可達(dá)較高水平，術(shù)后住院時間通常為3-5天。
術(shù)后需保持引流管通暢，監(jiān)測尿液顏色變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，避免劇烈運動以防出血。
腎結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元，實際費用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用通常高于輸尿管鏡碎石術(shù)，開放性手術(shù)費用最高，不同術(shù)式耗材及麻醉費用差異較大。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過2厘米需分次手術(shù)，結(jié)石位置特殊或合并腎積水會增加操作難度，導(dǎo)致費用上浮。3、醫(yī)院等級：三甲醫(yī)院手術(shù)費較二級醫(yī)院高，但醫(yī)保報銷比例更高，私立醫(yī)院費用通常超過公立醫(yī)院。
4、術(shù)后恢復(fù)：出現(xiàn)感染或并發(fā)癥需延長住院時間，后續(xù)復(fù)查及藥物費用會增加總支出，醫(yī)保政策影響自付比例。
術(shù)后需每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
