健康知道
結(jié)扎后仍有較低概率意外懷孕。結(jié)扎手術(shù)避孕失敗可能與手術(shù)操作因素、輸卵管復(fù)通、異位妊娠、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇等因素有關(guān)。
1. 手術(shù)操作因素輸卵管結(jié)扎術(shù)中若未完全切斷或結(jié)扎不牢固，可能導(dǎo)致管腔再通。需通過超聲檢查確認(rèn)手術(shù)效果，必要時(shí)行二次手術(shù)。
2. 輸卵管復(fù)通部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)輸卵管自發(fā)性再通，尤其采用夾閉法者。建議術(shù)后定期復(fù)查子宮輸卵管造影。
3. 異位妊娠輸卵管結(jié)扎后若發(fā)生妊娠，約三分之一為輸卵管妊娠。表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛陰道流血，需緊急就醫(yī)處理。
4. 手術(shù)時(shí)機(jī)選擇產(chǎn)后立即結(jié)扎時(shí)輸卵管充血增粗，術(shù)后復(fù)通率較高。建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)。
結(jié)扎術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持使用避孕套3個(gè)月，定期進(jìn)行妊娠試驗(yàn)篩查，出現(xiàn)停經(jīng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)排除妊娠可能。
卵巢囊性包塊可能由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤等原因引起，需通過超聲檢查及腫瘤標(biāo)志物評(píng)估性質(zhì)。
1、生理性囊腫：排卵后黃體未消退或卵泡未破裂可形成功能性囊腫，通常無(wú)不適，2-3個(gè)月經(jīng)周期后多自行消失，無(wú)須特殊治療，定期復(fù)查即可。
2、子宮內(nèi)膜異位癥：異位子宮內(nèi)膜侵犯卵巢形成巧克力囊腫，伴隨痛經(jīng)、性交痛，可選用布洛芬緩解疼痛，或遵醫(yī)囑使用孕三烯酮、戈舍瑞林等藥物抑制病灶。
3、多囊卵巢綜合征：激素紊亂導(dǎo)致卵巢多囊樣改變，伴月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡，需調(diào)整生活方式，二甲雙胍改善胰島素抵抗，炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)激素水平。
4、卵巢腫瘤：囊腺瘤、畸胎瘤等良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，惡性腫瘤如漿液性囊腺癌需手術(shù)切除，CA125升高提示惡性可能，術(shù)后可能需紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療。
發(fā)現(xiàn)卵巢囊性包塊應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少豆制品攝入，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，絕經(jīng)后新發(fā)囊腫或包塊增大需及時(shí)就診。
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