健康知道
雷諾氏現(xiàn)象是紅斑狼瘡的常見血管癥狀，表現(xiàn)為寒冷或情緒緊張時(shí)手指或腳趾蒼白、發(fā)紺、潮紅的三相顏色變化，可能與血管痙攣、免疫復(fù)合物沉積、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。
1、血管痙攣寒冷刺激或壓力誘發(fā)血管過(guò)度收縮，導(dǎo)致局部缺血。患者需避免低溫環(huán)境，穿戴保暖手套，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、前列地爾注射液、鹽酸妥拉唑林片等血管擴(kuò)張藥物。
2、免疫復(fù)合物沉積紅斑狼瘡患者血液中異常抗體攻擊血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、羥氯喹片控制原發(fā)病，減輕血管損傷。
3、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致血管舒縮失調(diào)。生物反饋治療有助于改善神經(jīng)調(diào)控，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用卡維地洛片、哌唑嗪片等調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性的藥物。
4、血管內(nèi)皮損傷長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚，血流受阻。需監(jiān)測(cè)抗磷脂抗體，預(yù)防血栓形成，可聯(lián)合阿司匹林腸溶片、貝前列素鈉片、西地那非片改善微循環(huán)。
雷諾氏現(xiàn)象患者應(yīng)戒煙限酒，避免咖啡因攝入，定期進(jìn)行手指按摩促進(jìn)血液循環(huán)，若出現(xiàn)指端潰瘍需及時(shí)就醫(yī)處理。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝蓋痛可能由滑膜炎癥、關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨質(zhì)侵蝕、繼發(fā)感染等原因引起。
1. 滑膜炎癥滑膜組織異常增生導(dǎo)致炎性因子釋放，引發(fā)膝蓋紅腫熱痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。
2. 關(guān)節(jié)軟骨損傷自身免疫反應(yīng)破壞軟骨結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為膝蓋活動(dòng)摩擦感。需聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊及局部注射玻璃酸鈉。
3. 骨質(zhì)侵蝕破骨細(xì)胞過(guò)度活化造成關(guān)節(jié)邊緣骨破壞，伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液聯(lián)合鈣劑可延緩進(jìn)展。
4. 繼發(fā)感染長(zhǎng)期免疫抑制可能誘發(fā)膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，需進(jìn)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)后使用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，注意防寒保暖，定期監(jiān)測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)變化。
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