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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝蓋痛可能由滑膜炎癥、關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨質(zhì)侵蝕、繼發(fā)感染等原因引起。
1. 滑膜炎癥滑膜組織異常增生導(dǎo)致炎性因子釋放，引發(fā)膝蓋紅腫熱痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。
2. 關(guān)節(jié)軟骨損傷自身免疫反應(yīng)破壞軟骨結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為膝蓋活動(dòng)摩擦感。需聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊及局部注射玻璃酸鈉。
3. 骨質(zhì)侵蝕破骨細(xì)胞過(guò)度活化造成關(guān)節(jié)邊緣骨破壞，伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液聯(lián)合鈣劑可延緩進(jìn)展。
4. 繼發(fā)感染長(zhǎng)期免疫抑制可能誘發(fā)膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，需進(jìn)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)后使用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，注意防寒保暖，定期監(jiān)測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)變化。
尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多可能由高嘌呤飲食、飲酒過(guò)量、腎功能異常、痛風(fēng)等因素引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、限制酒精、藥物治療、控制尿酸等方式干預(yù)。
1、高嘌呤飲食長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增加。建議減少紅肉攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
2、飲酒過(guò)量酒精代謝會(huì)抑制尿酸排泄，啤酒尤其含大量嘌呤前體。需嚴(yán)格限制酒精攝入，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄，急性發(fā)作期可配合秋水仙堿片緩解炎癥。
3、腎功能異常慢性腎病可能導(dǎo)致尿酸排泄障礙，常伴隨水腫、血壓升高。需治療原發(fā)病，控制蛋白質(zhì)攝入量，使用碳酸氫鈉片堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
4、痛風(fēng)原發(fā)性痛風(fēng)與尿酸代謝酶缺陷有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛和痛風(fēng)石形成。急性期使用依托考昔片消炎止痛，緩解期需長(zhǎng)期服用降尿酸藥物，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
每日保持適量運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)受涼，肥胖者需逐步減重，定期復(fù)查肝腎功能和尿酸指標(biāo)。
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