健康知道
酒精性腦萎縮建議就診神經(jīng)內科或精神科，可能與長期酗酒、營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、韋尼克腦病等因素有關。
1、神經(jīng)內科神經(jīng)內科負責診斷腦萎縮程度及神經(jīng)系統(tǒng)損傷，需進行頭顱CT或MRI檢查，若合并癲癇發(fā)作需聯(lián)合抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、左乙拉西坦。
2、精神科精神科可評估認知功能障礙及精神行為異常，針對焦慮抑郁癥狀可能使用舍曲林、奧氮平，戒斷期需配合心理干預治療。
3、營養(yǎng)科長期酗酒易導致維生素B1缺乏，需監(jiān)測血清維生素水平并通過腸內營養(yǎng)補充劑糾正，如復合維生素B注射液、口服硫胺素制劑。
4、消化內科合并酒精性肝病時需評估肝功能，若出現(xiàn)肝性腦病需使用乳果糖、利福昔明調節(jié)腸道菌群，嚴重者需肝移植評估。
確診后需嚴格戒酒并加強蛋白質及B族維生素攝入，康復期可配合認知訓練改善記憶力減退癥狀。
腦梗塞發(fā)病后3天內最危險，危險程度隨腦水腫高峰期、再灌注損傷風險、并發(fā)癥概率等因素變化。
1. 24小時內：發(fā)病初期血管再通時間窗窄，易發(fā)生缺血再灌注損傷。需緊急評估靜脈溶栓或取栓治療指征，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、依達拉奉。
2. 48-72小時：腦水腫高峰期，可能引發(fā)腦疝。需監(jiān)測顱內壓，控制血壓波動，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等減輕水腫。
3. 3-7天：感染性并發(fā)癥高發(fā)期，常見肺部感染和尿路感染。需加強翻身拍背護理，必要時使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星。
4. 7天后：深靜脈血栓形成風險上升。建議盡早開始康復訓練，預防性使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝藥物。
發(fā)病后需持續(xù)監(jiān)測生命體征，控制血壓血糖，逐步開展吞咽功能評估和肢體康復訓練，降低致殘風險。
