健康知道
直徑0.7厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更容易排出，上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留，建議通過(guò)超聲定位結(jié)石具體位置。
2. 輸尿管條件輸尿管直徑正常約0.3-0.5厘米，存在個(gè)體差異，部分人群輸尿管擴(kuò)張能力較強(qiáng)者可容納0.7厘米結(jié)石通過(guò)。
3. 輔助措施每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，配合醫(yī)生使用坦索羅辛等α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌。
4. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染時(shí)需先控制炎癥，否則可能引發(fā)膿毒血癥，必要時(shí)需急診行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
建議每日進(jìn)行跳繩等適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、發(fā)熱或血尿加重需立即就醫(yī)。
直徑2厘米的輸尿管結(jié)石通常建議手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于結(jié)石硬度較低且位置適合的患者，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，創(chuàng)傷小但可能需要多次治療。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段結(jié)石，可一次性解決梗阻問(wèn)題。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，適用于較大腎盂結(jié)石或復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石，需短期住院觀察。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，需切開(kāi)輸尿管直接取石，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長(zhǎng)。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
