健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙齒蛀空后是否還能補(bǔ)牙取決于齲壞程度，主要有牙釉質(zhì)齲壞、牙本質(zhì)齲壞、牙髓暴露、牙根殘留四種情況。
1. 牙釉質(zhì)齲壞齲壞僅累及牙釉質(zhì)時(shí)可直接充填治療，使用玻璃離子水門(mén)汀、復(fù)合樹(shù)脂或銀汞合金等材料修補(bǔ)，無(wú)需根管治療。
2. 牙本質(zhì)齲壞齲損侵入牙本質(zhì)但未累及牙髓時(shí)，需先清除腐質(zhì)后墊底再充填，可能使用氫氧化鈣墊底材料配合復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。
3. 牙髓暴露齲壞導(dǎo)致牙髓感染需進(jìn)行根管治療，清除壞死牙髓后填充根管，最后用全冠修復(fù)保護(hù)患牙，常用根管充填材料包括牙膠尖和根管封閉劑。
4. 牙根殘留當(dāng)牙冠完全齲壞僅存牙根時(shí)，需評(píng)估牙根長(zhǎng)度和炎癥情況，符合條件者可進(jìn)行樁核冠修復(fù)，否則需拔除后選擇種植牙或義齒修復(fù)。
建議盡早就診檢查齲壞程度，日常使用含氟牙膏并定期潔牙，避免齲齒進(jìn)一步發(fā)展。
牙髓炎根管治療過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微疼痛，但多數(shù)情況下醫(yī)生會(huì)通過(guò)局部麻醉控制不適感，治療后的短暫脹痛可通過(guò)藥物緩解。
1、麻醉作用治療前注射局麻藥可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，術(shù)中疼痛感顯著降低，僅存在輕微器械操作壓力。
2、術(shù)后反應(yīng)治療后1-3天可能出現(xiàn)咬合脹痛，與根管清理引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，通常72小時(shí)內(nèi)自行消退。
3、個(gè)體差異疼痛敏感者或急性化膿性牙髓炎患者痛閾較低，需提前告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
4、技術(shù)影響現(xiàn)代鎳鈦器械配合電子根測(cè)儀能減少機(jī)械刺激，降低根管預(yù)備過(guò)程中的不適感。
治療期間避免患側(cè)咀嚼硬物，術(shù)后24小時(shí)可冷敷面部減輕腫脹，若出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
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