健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤剝離是指妊娠20周后或分娩過程中，胎盤從子宮壁正常附著位置部分或全部分離的病理狀態(tài)，可能由血管病變、機(jī)械性因素、子宮靜脈壓力升高、宮腔內(nèi)壓力驟降等原因引起。
一、血管病變妊娠期高血壓、慢性腎炎等疾病可能導(dǎo)致胎盤基底膜血管痙攣或硬化，引發(fā)缺血壞死而剝離?；颊叱０橛醒獕荷摺⒌鞍啄?。治療需控制原發(fā)病，使用硫酸鎂解痙，硝苯地平降壓。
二、機(jī)械性因素腹部撞擊、外倒轉(zhuǎn)術(shù)等外力可能直接導(dǎo)致胎盤早剝。典型表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、子宮硬如板狀。需立即終止妊娠，根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道分娩。
三、子宮靜脈壓力升高長時(shí)間仰臥位可能壓迫下腔靜脈，使子宮靜脈淤血破裂形成血腫。孕婦突感胸悶、面色蒼白。建議左側(cè)臥位改善循環(huán)，監(jiān)測胎心變化。
四、宮腔內(nèi)壓力驟降羊水過多時(shí)突然破膜，或雙胎分娩第一胎娩出過快，可能因?qū)m腔壓力改變誘發(fā)剝離。需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，必要時(shí)輸血補(bǔ)充血容量。
妊娠中晚期出現(xiàn)腹痛、陰道流血需立即就診，定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓胎動，避免腹部受壓及長時(shí)間仰臥。
剖腹產(chǎn)后肚子恢復(fù)平坦通常需要三個月到半年左右，實(shí)際時(shí)間受到傷口愈合、子宮恢復(fù)、生活方式調(diào)整以及個人體質(zhì)等多種因素的影響。
一、傷口愈合腹部手術(shù)切口愈合是初期恢復(fù)關(guān)鍵，期間應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免感染。傷口完全愈合前不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動。
二、子宮恢復(fù)產(chǎn)后子宮逐漸收縮至孕前大小，約需六周時(shí)間。惡露排凈后可通過輕柔按摩促進(jìn)宮縮，但需避免按壓傷口區(qū)域。
三、生活方式均衡飲食控制熱量攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。產(chǎn)后六周后循序漸進(jìn)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動、腹式呼吸等康復(fù)訓(xùn)練。
四、個人體質(zhì)年齡、孕期增重幅度、產(chǎn)次等因素均會影響恢復(fù)速度。疤痕體質(zhì)或腹直肌分離嚴(yán)重者恢復(fù)期可能延長。
建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)幫助子宮收縮，穿戴產(chǎn)后收腹帶提供支撐，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況，避免過早進(jìn)行高強(qiáng)度腹部訓(xùn)練。
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