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腎結(jié)石較大可通過體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石形成通常與飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合排石藥物。可能與尿鈣過高、草酸鹽堆積有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、血尿。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直達(dá)腎臟，用激光或氣壓彈道粉碎并取出結(jié)石，適合較大或復(fù)雜結(jié)石?？赡芘c甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路感染有關(guān)，伴隨發(fā)熱、排尿困難。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過尿道置入可彎曲的內(nèi)鏡抵達(dá)腎臟，激光粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷較小。常與遺傳性胱氨酸尿癥、長期臥床有關(guān)，易引發(fā)腎積水。
4、開放手術(shù)僅用于極端復(fù)雜的鹿角形結(jié)石，需切開腎臟取石，術(shù)后恢復(fù)較慢。多與尿路解剖異常、反復(fù)感染相關(guān)，可能合并腎功能損害。
治療后每日飲水超過2000毫升，限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石確診通常需要進(jìn)行尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和結(jié)石成分分析。
1、尿液檢查通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶情況，有助于判斷是否存在感染或結(jié)石活動跡象。
2、血液檢查血常規(guī)和腎功能檢查可評估炎癥程度及腎臟濾過功能，血鈣、血尿酸等指標(biāo)能輔助分析結(jié)石形成原因。
3、影像學(xué)檢查超聲檢查作為首選篩查手段，CT平掃能精確定位結(jié)石大小和位置，靜脈尿路造影可顯示尿路梗阻情況。
4、結(jié)石成分分析排出結(jié)石后通過紅外光譜分析其成分，對制定預(yù)防方案具有指導(dǎo)意義，常見類型包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸結(jié)石。
確診后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石變化情況。
