健康知道
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跟骨牽引的步驟主要有皮膚消毒、局部麻醉、定位穿刺、安裝牽引裝置。
1、皮膚消毒使用碘伏等消毒劑對足跟部皮膚進(jìn)行徹底消毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、局部麻醉在跟骨穿刺點(diǎn)注射利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉，減輕操作疼痛。
3、定位穿刺通過X線定位確定進(jìn)針點(diǎn)，使用骨鉆或斯氏針從跟骨結(jié)節(jié)外側(cè)向內(nèi)側(cè)穿刺。
4、安裝牽引連接牽引弓與牽引繩，通過滑輪系統(tǒng)施加適當(dāng)重量，通常起始重量為體重的1/7-1/10。
牽引期間需定期檢查神經(jīng)血管功能和針道情況，保持針道清潔干燥，避免過度牽引導(dǎo)致軟組織損傷。
骨裂是否需打石膏取決于損傷程度，輕微骨裂可通過支具固定、限制活動等方式處理，嚴(yán)重骨裂通常需石膏固定。主要影響因素包括骨折穩(wěn)定性、部位、年齡及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1. 骨折穩(wěn)定性穩(wěn)定性骨裂無明顯移位時(shí)，可采用功能性支具或彈性繃帶固定，定期復(fù)查觀察愈合情況。
2. 損傷部位非承重骨如肋骨、鎖骨骨裂多無須石膏，而四肢承重骨骨裂需石膏保護(hù)以避免二次損傷。
3. 患者年齡兒童骨愈合快且塑形能力強(qiáng)，部分青枝骨折可選用夾板；老年人骨質(zhì)疏松性骨折需更嚴(yán)格固定。
4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)開放性骨折或伴有神經(jīng)血管損傷時(shí)，石膏固定能降低感染和畸形愈合概率，必要時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
骨裂后應(yīng)避免患處負(fù)重，補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，定期影像學(xué)評估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)腫脹加劇或感覺異常需及時(shí)復(fù)診。
