健康知道
慢阻肺發(fā)展到肺心病仍有救治可能，但需盡早規(guī)范治療。肺心病是慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要由長期缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全引起。
早期肺心病患者通過積極控制慢阻肺原發(fā)病、改善缺氧和心功能，病情可得到有效緩解。需長期規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、噻托溴銨粉吸入劑等，配合家庭氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。合并感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。心功能不全者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片等藥物減輕心臟負(fù)荷。
晚期肺心病患者可能出現(xiàn)難以糾正的呼吸衰竭和心力衰竭，此時(shí)需住院進(jìn)行機(jī)械通氣、強(qiáng)心治療等綜合救治。部分患者可能需要進(jìn)行肺移植評(píng)估，但手術(shù)適應(yīng)癥嚴(yán)格且風(fēng)險(xiǎn)較高。病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)多器官功能衰竭，救治難度顯著增加。
肺心病患者需嚴(yán)格戒煙并避免呼吸道刺激物，保持低鹽高蛋白飲食，每日監(jiān)測(cè)體重和血氧飽和度。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能和心臟超聲，出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重征兆，家中備好應(yīng)急藥物和制氧設(shè)備，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行呼吸鍛煉和體位排痰。
孩子夜間劇烈咳嗽可能與室內(nèi)干燥、過敏原刺激、上呼吸道感染、支氣管炎等因素有關(guān)，可通過加濕空氣、規(guī)避過敏原、抗感染治療等方式緩解。
1. 環(huán)境干燥冬季暖氣或空調(diào)使用導(dǎo)致空氣濕度下降，刺激呼吸道黏膜引發(fā)干咳。建議家長在臥室使用加濕器維持濕度在50%左右，睡前適量飲用溫水。
2. 過敏反應(yīng)塵螨、寵物皮屑等過敏原可能誘發(fā)咳嗽。家長需每周更換床單，使用防螨寢具，避免毛絨玩具堆積，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。
3. 感冒繼發(fā)病毒性上呼吸道感染可能伴隨鼻后滴漏刺激，表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)咳嗽加重?？赡芘c鼻病毒、腺病毒感染有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服液或乙酰半胱氨酸顆粒。
4. 支氣管炎癥支原體感染或細(xì)菌性支氣管炎常表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳，夜間迷走神經(jīng)興奮時(shí)癥狀明顯。需醫(yī)生聽診確認(rèn)，必要時(shí)使用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆粒。
持續(xù)一周以上的夜間咳嗽或伴隨發(fā)熱、喘息時(shí)，家長應(yīng)及時(shí)帶孩子到兒科或呼吸科就診，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。
