健康知道
哮喘一般不會(huì)發(fā)展成慢阻肺，但長(zhǎng)期控制不佳的哮喘可能增加慢阻肺的發(fā)生概率。哮喘和慢阻肺是兩種不同的慢性氣道疾病，發(fā)病機(jī)制、病理特征及治療方式均存在差異。
哮喘主要表現(xiàn)為可逆性氣流受限，與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，常見(jiàn)癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可完全控制癥狀。慢阻肺則以持續(xù)性氣流受限為特征，與長(zhǎng)期有害氣體或顆粒刺激有關(guān)，典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和活動(dòng)后呼吸困難，肺功能損害呈進(jìn)行性發(fā)展。兩者在急性加重期癥狀可能相似，但哮喘的氣流受限具有顯著可逆性，而慢阻肺的氣流受限多為不可逆。
部分長(zhǎng)期未規(guī)范治療的哮喘患者可能出現(xiàn)氣道重塑，導(dǎo)致氣流受限部分固定化，此時(shí)可能重疊慢阻肺特征，臨床稱(chēng)為哮喘-慢阻肺重疊綜合征。此類(lèi)情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙、反復(fù)呼吸道感染或暴露于職業(yè)粉塵的哮喘患者。但哮喘本身并非慢阻肺的直接病因，兩者共存需滿(mǎn)足特定條件。
建議哮喘患者堅(jiān)持規(guī)范用藥如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制癥狀，避免吸煙及接觸過(guò)敏原，定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、活動(dòng)耐力下降等新發(fā)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否合并其他氣道疾病。
兩肺紋理稍多多數(shù)情況下屬于正常生理現(xiàn)象，可能與慢性炎癥、長(zhǎng)期吸煙、粉塵接觸、輕度支氣管炎等因素有關(guān)。若伴隨咳嗽、咳痰等癥狀建議就醫(yī)評(píng)估。
1、慢性炎癥既往呼吸道感染可能導(dǎo)致局部纖維化改變，表現(xiàn)為肺紋理增粗。若無(wú)癥狀無(wú)須特殊處理，定期復(fù)查胸部影像即可。
2、長(zhǎng)期吸煙煙草刺激會(huì)引起支氣管黏膜增厚，影像學(xué)顯示肺紋理增多。戒煙后紋理可能逐漸改善，可配合肺功能檢查評(píng)估氣道狀況。
3、粉塵接觸職業(yè)性粉塵暴露可能導(dǎo)致肺間質(zhì)輕微改變。建議做好職業(yè)防護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行高分辨率CT檢查排除塵肺。
4、輕度支氣管炎支氣管黏膜水腫時(shí)可見(jiàn)肺紋理增強(qiáng)，可能伴有晨起咳嗽?？勺襻t(yī)囑使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎等祛痰藥物。
日常需避免呼吸道刺激因素，保持空氣流通，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善肺功能。出現(xiàn)氣促或痰中帶血應(yīng)及時(shí)就診。
