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慢阻肺與哮喘是如何鑒別的

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #哮喘 #慢阻肺

慢阻肺與哮喘的鑒別主要依據(jù)癥狀特征、發(fā)病機制和檢查結(jié)果。慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，哮喘則以可逆性氣流受限和氣道高反應性為特征。

1、癥狀特點

慢阻肺患者通常表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難，活動后明顯，伴有慢性咳嗽、咳痰，癥狀常年存在且逐漸惡化。哮喘患者多為發(fā)作性喘息、胸悶或咳嗽，癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作間期可無癥狀。

2、發(fā)病年齡

慢阻肺多在40歲后發(fā)病，與長期吸煙或有害顆粒暴露密切相關(guān)。哮喘可發(fā)生于任何年齡，兒童期發(fā)病較多，常伴有過敏性疾病史如過敏性鼻炎或濕疹。

3、氣流受限特征

慢阻肺的氣流受限多為不完全可逆，支氣管舒張試驗后FEV1改善率小于12%且絕對值增加小于200ml。哮喘的氣流受限具有可逆性，支氣管舒張試驗后FEV1改善率超過12%且絕對值增加超過200ml。

4、炎癥類型

慢阻肺氣道炎癥以中性粒細胞、巨噬細胞和CD8+T細胞浸潤為主。哮喘則以嗜酸性粒細胞、肥大細胞和CD4+T細胞浸潤為特征，痰液中可見較多嗜酸性粒細胞。

5、治療反應

慢阻肺對支氣管擴張劑反應有限，需要長期使用長效支氣管擴張劑聯(lián)合治療。哮喘對支氣管擴張劑反應良好，吸入糖皮質(zhì)激素可有效控制癥狀和氣道炎癥。

建議有呼吸道癥狀的患者盡早就醫(yī)，完善肺功能檢查、支氣管舒張試驗、呼出氣一氧化氮檢測等鑒別診斷檢查。日常生活中應避免吸煙和空氣污染暴露，注意保暖防寒，適當進行呼吸功能鍛煉。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期隨訪評估病情。

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