激素在慢阻肺的應(yīng)用是什么

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

19次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-25 14:11:44

激素在慢阻肺的應(yīng)用主要是通過抗炎作用緩解氣道炎癥、改善癥狀和減少急性加重。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，激素治療方式主要有吸入性糖皮質(zhì)激素、口服糖皮質(zhì)激素、靜脈注射糖皮質(zhì)激素等。

1、吸入性糖皮質(zhì)激素

吸入性糖皮質(zhì)激素可直接作用于氣道黏膜，減少局部炎癥反應(yīng)。常用藥物包括布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等。這類藥物適用于中重度慢阻肺患者，尤其是合并支氣管哮喘或頻繁急性加重的患者。長期使用需注意口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，使用后應(yīng)漱口。

2、口服糖皮質(zhì)激素

口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片等主要用于慢阻肺急性加重期的短期治療。這類藥物可快速控制全身炎癥反應(yīng)，但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。通常療程不超過5-7天，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、靜脈注射糖皮質(zhì)激素

靜脈注射糖皮質(zhì)激素如氫化可的松注射液用于慢阻肺急性加重住院患者。這類藥物起效快，能迅速緩解嚴(yán)重氣道阻塞和呼吸困難。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)和血糖水平，癥狀控制后應(yīng)逐步轉(zhuǎn)換為口服或吸入劑型。

4、激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑

激素常與長效支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合使用，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等。聯(lián)合治療可協(xié)同改善肺功能，減少急性加重頻率。這類復(fù)方制劑適用于中重度氣流受限患者，需定期評估療效和安全性。

5、激素治療的注意事項(xiàng)

激素治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，評估風(fēng)險(xiǎn)和獲益。長期使用可能抑制腎上腺功能，突然停藥可能誘發(fā)急性加重。患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能，監(jiān)測骨密度和眼部情況。出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔潰瘍等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

慢阻肺患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)堅(jiān)持戒煙、避免空氣污染刺激，進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸。冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，維持合理體重。出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等急性加重征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整激素劑量。

慢阻肺激素

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