健康知道
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦血管病后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常、語(yǔ)言障礙和認(rèn)知功能下降，嚴(yán)重程度與腦損傷部位和范圍相關(guān)。
1、運(yùn)動(dòng)障礙偏癱是最常見(jiàn)的后遺癥，表現(xiàn)為單側(cè)肢體肌力減退或完全癱瘓，可能與運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損有關(guān)?？祻?fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能。
2、感覺(jué)異常部分患者出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等感覺(jué)障礙，與丘腦或感覺(jué)傳導(dǎo)通路受損相關(guān)。感覺(jué)再訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。
3、語(yǔ)言障礙失語(yǔ)癥常見(jiàn)于左側(cè)大腦半球病變，表現(xiàn)為表達(dá)或理解困難。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。
4、認(rèn)知障礙記憶減退、注意力下降等認(rèn)知功能障礙與額葉、顳葉損傷有關(guān)。認(rèn)知訓(xùn)練配合藥物治療可延緩進(jìn)展。
腦血管病后遺癥患者需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，保持均衡飲食，控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。
腦梗塞右腿發(fā)麻顫抖可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集、康復(fù)訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病等方式治療。該癥狀通常由腦缺血損傷神經(jīng)傳導(dǎo)、局部血液循環(huán)障礙、肌肉控制異常、基礎(chǔ)疾病未控制等原因引起。
1、溶栓治療急性期腦梗塞導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損時(shí)，可采用阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物恢復(fù)血流。發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓可改善右腿運(yùn)動(dòng)功能障礙。
2、抗血小板聚集阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等抗血小板藥物能預(yù)防血栓擴(kuò)大。長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，配合血常規(guī)檢查調(diào)整用藥方案。
3、康復(fù)訓(xùn)練病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練，包括踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高、平衡站立等。物理治療師指導(dǎo)下的重復(fù)性運(yùn)動(dòng)有助于重建神經(jīng)肌肉控制。
4、控制基礎(chǔ)疾病高血壓、糖尿病等慢性病管理是關(guān)鍵。硝苯地平控釋片、胰島素等藥物需規(guī)律使用，將血壓血糖控制在目標(biāo)范圍可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。出現(xiàn)肢體無(wú)力加重或新發(fā)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
