健康知道
孕婦甲狀腺功能減退可能對母嬰健康產(chǎn)生一定影響，但通過規(guī)范管理多數(shù)情況可控制。
1、胎兒發(fā)育妊娠早期母體甲狀腺激素不足可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，需通過左甲狀腺素鈉替代治療維持激素水平。
2、妊娠并發(fā)癥未控制的甲減可能增加妊娠期高血壓、貧血等風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前篩查并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
3、分娩風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重甲減可能延長產(chǎn)程，需產(chǎn)科與內(nèi)分泌科協(xié)同制定分娩方案，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量。
4、產(chǎn)后管理產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期繼續(xù)服藥對嬰兒安全，建議選擇優(yōu)甲樂等左甲狀腺素制劑。
孕婦確診甲減應(yīng)保證碘鹽攝入，每周食用海帶紫菜等富碘食物，避免生食十字花科蔬菜干擾甲狀腺素吸收。
右側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多數(shù)情況下屬于良性病變，是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀綜合評估，主要影響因素有結(jié)節(jié)增長情況、甲狀腺功能狀態(tài)、是否伴隨壓迫癥狀、惡性風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)等。
1、結(jié)節(jié)增長情況良性結(jié)節(jié)通常生長緩慢且體積較小，若短期內(nèi)迅速增大需警惕惡性可能，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。
2、甲狀腺功能狀態(tài)合并甲亢或甲減時(shí)可能出現(xiàn)心悸、體重異常等癥狀，需通過促甲狀腺激素檢測評估功能狀態(tài)，異常者需藥物調(diào)節(jié)。
3、壓迫癥狀較大結(jié)節(jié)可能壓迫氣管或食管導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難，出現(xiàn)此類癥狀需考慮手術(shù)干預(yù)解除壓迫。
4、惡性風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)超聲顯示微鈣化、邊緣不規(guī)則等特征時(shí)惡性概率增高，可通過細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)，確診惡性需手術(shù)切除。
日常注意避免頸部受壓，定期復(fù)查甲狀腺超聲及功能，若出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等異常應(yīng)及時(shí)就診。
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