健康知道
血壓高可能引起高血壓腎病、腎動(dòng)脈硬化、慢性腎功能不全、終末期腎病等腎臟損害，疾病發(fā)展呈漸進(jìn)性。
1、高血壓腎病長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓，引發(fā)蛋白尿和腎功能下降。治療需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、鈣通道阻滯劑如氨氯地平，配合低鹽飲食。
2、腎動(dòng)脈硬化高血壓加速腎動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腎臟缺血萎縮。表現(xiàn)為夜尿增多和血肌酐升高，可使用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀聯(lián)合降壓治療。
3、慢性腎功能不全持續(xù)高血壓造成腎單位不可逆損傷，出現(xiàn)貧血和電解質(zhì)紊亂。需采用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，配合纈沙坦等降壓藥物保護(hù)殘余腎功能。
4、終末期腎病長(zhǎng)期嚴(yán)重高血壓最終導(dǎo)致腎臟完全衰竭，需進(jìn)行血液透析或腎移植。此階段常合并嚴(yán)重心血管并發(fā)癥。
建議高血壓患者定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能，每日食鹽攝入控制在5克以下，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
孕婦腎積水多數(shù)情況下對(duì)胎兒影響較小，但嚴(yán)重積水可能影響胎兒發(fā)育。主要影響因素有積水程度、持續(xù)時(shí)間、是否合并感染、胎兒代償能力。
1. 積水程度輕度腎積水通常不會(huì)影響胎兒，重度積水可能壓迫子宮血管導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足。建議定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
2. 持續(xù)時(shí)間短期生理性積水對(duì)胎兒無(wú)顯著影響，長(zhǎng)期病理性積水可能引起羊水過(guò)少。需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)觀察羊水量變化。
3. 合并感染腎積水繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，可能引發(fā)宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱腰痛癥狀需及時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。
4. 胎兒代償胎兒對(duì)母體環(huán)境變化有一定適應(yīng)能力，但嚴(yán)重腎功能異常可能影響代謝廢物排出。需評(píng)估胎兒生物物理評(píng)分。
建議孕婦保持左側(cè)臥位改善腎臟循環(huán)，每日飲水量控制在2000毫升左右，出現(xiàn)排尿困難或腰腹痛需立即就診。
