腦梗一般可以通過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn),但早期可能無(wú)法顯示病灶。腦梗即缺血性腦卒中,是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死。CT檢查對(duì)腦梗的診斷具有重要價(jià)值,但受檢查時(shí)機(jī)和病灶大小影響。
發(fā)病24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行CT檢查時(shí),部分患者可能顯示正?;騼H有輕微改變。此時(shí)腦組織尚未形成明顯壞死,CT圖像可能僅見腦溝變淺、腦回腫脹等間接征象。隨著時(shí)間推移,病灶區(qū)域逐漸出現(xiàn)低密度影,邊界模糊,與正常腦組織形成對(duì)比。大面積腦梗通常在發(fā)病6-12小時(shí)后可見明確低密度區(qū),而小灶性腦??赡苄枰L(zhǎng)時(shí)間才能顯現(xiàn)。CT檢查的優(yōu)勢(shì)在于能快速排除腦出血,為溶栓治療提供決策依據(jù)。
少數(shù)情況下,腦干或小腦的小梗死灶可能被CT漏診。這些區(qū)域受顱骨偽影干擾,病灶顯示不清。超早期腦梗患者若CT未見異常但臨床高度懷疑時(shí),需結(jié)合磁共振彌散加權(quán)成像檢查。磁共振對(duì)早期腦梗的敏感性明顯高于CT,能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)檢測(cè)到細(xì)胞毒性水腫。對(duì)于后循環(huán)梗死或微小腔隙性梗死,增強(qiáng)CT或灌注CT可提高檢出率。
建議出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等腦梗癥狀時(shí)立即就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇合適檢查方式。確診腦梗后需盡早開展規(guī)范化治療,包括溶栓、抗血小板、改善循環(huán)等措施??祻?fù)期應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保持低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體功能鍛煉。