健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心監(jiān)護(hù)曲線主要通過胎心率基線、變異、加速和減速四個(gè)指標(biāo)評(píng)估胎兒狀態(tài)，異常表現(xiàn)可能提示胎兒窘迫、臍帶受壓或胎盤功能不足等問題。
1、胎心率基線正常胎心率基線為110-160次/分，持續(xù)高于160次/分可能是胎兒缺氧早期表現(xiàn)，低于110次/分需警惕嚴(yán)重缺氧。
2、基線變異正常變異幅度6-25次/分，變異減少提示胎兒睡眠周期或中樞抑制，變異消失需緊急處理。
3、加速反應(yīng)胎動(dòng)后應(yīng)有15次/分以上加速，持續(xù)15秒以上，加速缺失可能反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。
4、減速類型早期減速與宮縮同步多屬生理性，變異減速提示臍帶受壓，晚期減速可能顯示胎盤功能不全。
建議孕婦采取左側(cè)臥位，避免空腹檢查，發(fā)現(xiàn)異常曲線應(yīng)及時(shí)復(fù)查并結(jié)合生物物理評(píng)分綜合判斷，必要時(shí)住院觀察。
胎盤三級(jí)未臨產(chǎn)可能與胎兒發(fā)育遲緩、胎盤功能減退、妊娠期高血壓疾病、過期妊娠等因素有關(guān)，可通過胎心監(jiān)護(hù)、催產(chǎn)素引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、胎兒發(fā)育遲緩胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)胎盤可能提前成熟，需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用氨基酸注射液、低分子肝素鈣改善胎盤循環(huán)。
2、胎盤功能減退胎盤鈣化導(dǎo)致物質(zhì)交換能力下降，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或羊水過少，可靜脈滴注丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)，配合吸氧治療。
3、妊娠期高血壓血管病變加速胎盤老化，患者伴血壓升高和蛋白尿，需使用拉貝洛爾控制血壓，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。
4、過期妊娠妊娠超過42周未分娩時(shí)胎盤老化風(fēng)險(xiǎn)增加，需評(píng)估宮頸條件后選擇縮宮素引產(chǎn)或直接行剖宮產(chǎn)術(shù)。
建議每天記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免平臥位休息，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流液應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。
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