健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎?？赡苡膳咛ト旧w異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、免疫調(diào)節(jié)、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、胚胎異常胚胎染色體異常是胎停最常見原因，多與遺傳因素或受精卵分裂錯誤有關(guān)。建議通過絨毛活檢或胚胎基因檢測明確診斷，必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持治療。
2、內(nèi)分泌失調(diào)母體黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問題可能導(dǎo)致胎停。表現(xiàn)為孕激素水平低下或TSH異常，可通過抽血檢查確診，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)。
3、免疫因素抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易引發(fā)胎盤血栓形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)史，需進行抗心磷脂抗體檢測，確診后可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
4、子宮異常子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題會限制胚胎發(fā)育。通過宮腔鏡檢查可確診，輕度粘連可遵醫(yī)囑使用雌孕激素序貫療法，嚴重者需行宮腔鏡粘連分離術(shù)等手術(shù)治療。
備孕期間建議規(guī)律作息，避免接觸有害物質(zhì)，孕早期按時產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)胎停后應(yīng)及時就醫(yī)進行規(guī)范化處理，術(shù)后注意心理調(diào)適與營養(yǎng)補充。
胎盤三級未臨產(chǎn)可能與胎兒發(fā)育遲緩、胎盤功能減退、妊娠期高血壓疾病、過期妊娠等因素有關(guān)，可通過胎心監(jiān)護、催產(chǎn)素引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、胎兒發(fā)育遲緩胎兒生長受限時胎盤可能提前成熟，需加強超聲監(jiān)測及胎心監(jiān)護，必要時使用氨基酸注射液、低分子肝素鈣改善胎盤循環(huán)。
2、胎盤功能減退胎盤鈣化導(dǎo)致物質(zhì)交換能力下降，表現(xiàn)為胎動減少或羊水過少，可靜脈滴注丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)，配合吸氧治療。
3、妊娠期高血壓血管病變加速胎盤老化，患者伴血壓升高和蛋白尿，需使用拉貝洛爾控制血壓，嚴重時需終止妊娠。
4、過期妊娠妊娠超過42周未分娩時胎盤老化風險增加，需評估宮頸條件后選擇縮宮素引產(chǎn)或直接行剖宮產(chǎn)術(shù)。
建議每天記錄胎動次數(shù)，避免平臥位休息，出現(xiàn)胎動異?；蜿幍懒饕簯?yīng)立即就醫(yī)評估分娩時機。
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