健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤血池可能由胎盤發(fā)育異常、子宮血管異常、妊娠期高血壓疾病、凝血功能障礙等原因引起。
1、胎盤發(fā)育異常胎盤絨毛間隙血管發(fā)育異?？赡苄纬裳?，通常表現(xiàn)為孕期超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤內(nèi)無回聲區(qū)，建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
2、子宮血管異常子宮螺旋動(dòng)脈重塑不足可能導(dǎo)致胎盤局部血流灌注異常，可能伴隨胎兒生長受限，需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
3、妊娠期高血壓疾病子癇前期等疾病可能導(dǎo)致胎盤血管痙攣和缺血，通常表現(xiàn)為血壓升高和蛋白尿，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物如拉貝洛爾、硝苯地平、甲基多巴。
4、凝血功能障礙抗磷脂抗體綜合征等凝血異?？赡軐?dǎo)致胎盤微血栓形成，可能伴隨反復(fù)流產(chǎn)史，需進(jìn)行抗凝治療如低分子肝素、阿司匹林、華法林。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤血池應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持均衡飲食，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)陰道流血或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。
胎盤三級(jí)未臨產(chǎn)可能與胎兒發(fā)育遲緩、胎盤功能減退、妊娠期高血壓疾病、過期妊娠等因素有關(guān)，可通過胎心監(jiān)護(hù)、催產(chǎn)素引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、胎兒發(fā)育遲緩胎兒生長受限時(shí)胎盤可能提前成熟，需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用氨基酸注射液、低分子肝素鈣改善胎盤循環(huán)。
2、胎盤功能減退胎盤鈣化導(dǎo)致物質(zhì)交換能力下降，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或羊水過少，可靜脈滴注丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)，配合吸氧治療。
3、妊娠期高血壓血管病變加速胎盤老化，患者伴血壓升高和蛋白尿，需使用拉貝洛爾控制血壓，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。
4、過期妊娠妊娠超過42周未分娩時(shí)胎盤老化風(fēng)險(xiǎn)增加，需評(píng)估宮頸條件后選擇縮宮素引產(chǎn)或直接行剖宮產(chǎn)術(shù)。
建議每天記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免平臥位休息，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍懒饕簯?yīng)立即就醫(yī)評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。
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