健康知道
前列腺腫瘤骨轉(zhuǎn)移可通過內(nèi)分泌治療、放射治療、靶向治療、鎮(zhèn)痛治療等方式控制病情。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)擴散至骨骼引起，多表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折等癥狀。
1、內(nèi)分泌治療：通過抑制雄激素分泌延緩腫瘤進展，常用藥物包括亮丙瑞林、比卡魯胺、阿比特龍等，需配合骨保護藥物如唑來膦酸預(yù)防骨相關(guān)事件。
2、放射治療：針對疼痛明顯的孤立性骨轉(zhuǎn)移灶進行局部放療，可緩解疼痛并降低骨折風(fēng)險，常與全身治療聯(lián)合應(yīng)用。
3、靶向治療：針對特定基因突變使用奧拉帕尼等PARP抑制劑，或鐳-223放射性核素治療多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，需通過基因檢測指導(dǎo)用藥。
4、鎮(zhèn)痛治療：根據(jù)疼痛程度階梯式使用非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物或嗎啡類強效鎮(zhèn)痛劑，同時需處理化療導(dǎo)致的惡心等副作用。
患者應(yīng)保持適度鈣質(zhì)攝入并避免跌倒，定期監(jiān)測血鈣及骨代謝指標(biāo)，治療期間出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙需及時復(fù)查骨掃描。
軟鏡打腎結(jié)石多數(shù)情況下安全性較高，風(fēng)險主要包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷及結(jié)石殘留。
1、術(shù)中出血操作過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜導(dǎo)致少量出血，通常可通過電凝止血或短期留置尿管處理，嚴(yán)重出血需介入栓塞治療。
2、感染風(fēng)險結(jié)石可能攜帶細(xì)菌，術(shù)中沖洗易引發(fā)尿路感染或敗血癥，術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等控制感染源。
3、輸尿管損傷器械通過狹窄輸尿管時可能造成撕裂或穿孔，輕度損傷可通過留置雙J管修復(fù)，嚴(yán)重者需開放手術(shù)修補。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜結(jié)石可能無法一次清除干凈，殘留結(jié)石需結(jié)合體外沖擊波碎石或二次手術(shù)，術(shù)后建議定期復(fù)查泌尿系CT。
術(shù)后應(yīng)增加飲水量每日超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查以評估結(jié)石清除效果。
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