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肝癌晚期流鼻血是不是惡化了

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肝癌晚期流鼻血是不是惡化了

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咸國哲
咸國哲 山東省立醫(yī)院 主任醫(yī)師
肝癌晚期患者出現(xiàn)流鼻血,有可能是肝癌的病變發(fā)生了惡化所致,也有可能是由于晚期肝癌接受一些化療、靶向治療,這些抗腫瘤治療產(chǎn)生了流鼻血的毒副反應(yīng)。晚期肝癌的患者由于病變進(jìn)展,患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害,除了谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的升高,患者還會(huì)出現(xiàn)凝血功能的障礙。有的患者還會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭伴發(fā)的脾功能亢進(jìn)引起的血小板低下,在這種情況下,患者就容易出現(xiàn)皮膚黏膜的出血以及內(nèi)臟出血等表現(xiàn),流鼻血是常見的一種臨床表現(xiàn)。晚期肝癌患者還會(huì)接受一些抗血管生成的多靶點(diǎn)靶向藥物,或者是全身化療進(jìn)行抗腫瘤,這些治療可以引起骨髓抑制的毒副反應(yīng),也可以由于血小板低下而出現(xiàn)流鼻血。

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食道癌放置支架通常需要住院1-3天,實(shí)際住院時(shí)間受到手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者基礎(chǔ)狀況、支架類型等因素影響。

1、手術(shù)方式

經(jīng)內(nèi)鏡支架置入術(shù)創(chuàng)傷較小,部分患者可24小時(shí)內(nèi)出院;開胸手術(shù)需延長住院觀察。

2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

出現(xiàn)支架移位、出血或穿孔等并發(fā)癥需延長住院,密切監(jiān)測生命體征及影像學(xué)變化。

3、患者狀況

合并心肺疾病或營養(yǎng)不良者需術(shù)前評估調(diào)整,術(shù)后恢復(fù)期可能延長住院時(shí)間。

4、支架類型

金屬覆膜支架需觀察吞咽功能恢復(fù)情況,生物可降解支架可能縮短住院周期。

術(shù)后應(yīng)遵循流質(zhì)飲食過渡,避免劇烈咳嗽和嘔吐,定期復(fù)查支架通暢性及腫瘤進(jìn)展情況。

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