健康知道
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
三個(gè)月寶寶腦癱的早期癥狀主要包括肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)反射異常、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。腦癱是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙，需結(jié)合臨床評(píng)估與影像學(xué)檢查確診。
1、肌張力異常表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟，家長(zhǎng)需注意換尿布時(shí)雙腿難以分開(kāi)或過(guò)度松弛?？赡芘c圍產(chǎn)期缺氧有關(guān)，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩無(wú)法完成三月齡應(yīng)有的抬頭動(dòng)作，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶俯臥時(shí)頭部持續(xù)低垂。建議家長(zhǎng)記錄發(fā)育里程碑，及早進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。
3、姿勢(shì)反射異常非對(duì)稱(chēng)性頸緊張反射持續(xù)存在，影響自主運(yùn)動(dòng)?？赡芘c腦室周?chē)踪|(zhì)軟化相關(guān)，需專(zhuān)業(yè)物理治療師介入矯正。
4、喂養(yǎng)困難吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，家長(zhǎng)需警惕嗆奶風(fēng)險(xiǎn)。常伴隨顱腦損傷病史，需營(yíng)養(yǎng)師制定特殊喂養(yǎng)方案。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)至兒科神經(jīng)專(zhuān)科就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)發(fā)育指標(biāo)，避免過(guò)度搖晃等可能加重?fù)p傷的行為。
小腦萎縮的高風(fēng)險(xiǎn)人群主要有遺傳性疾病患者、長(zhǎng)期酗酒者、腦血管疾病患者、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病患者。
1、遺傳性疾?。?p>脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等遺傳性疾病可直接導(dǎo)致小腦神經(jīng)元變性，需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用利魯唑、丁苯那嗪、輔酶Q10等藥物。2、長(zhǎng)期酗酒：酒精毒性會(huì)損害小腦浦肯野細(xì)胞，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)和震顫，戒酒是關(guān)鍵治療措施，可配合維生素B1、甲鈷胺、谷胱甘肽等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
3、腦血管?。?p>小腦梗死或出血后局部缺血缺氧引發(fā)萎縮，多伴有頭暈和共濟(jì)失調(diào)，需控制高血壓等基礎(chǔ)病，可用阿司匹林、阿托伐他汀、尼莫地平防治。4、神經(jīng)退行性疾?。?p>多系統(tǒng)萎縮、帕金森病等疾病晚期常合并小腦萎縮，需針對(duì)原發(fā)病治療，如左旋多巴、普拉克索、金剛烷胺等藥物改善癥狀。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體檢，保持低鹽低脂飲食，避免頭部外傷，發(fā)現(xiàn)平衡障礙等癥狀及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。
