健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無(wú)痛人流后通常無(wú)須住院，術(shù)后觀察幾小時(shí)無(wú)異常即可離院。是否需要住院主要取決于手術(shù)并發(fā)癥、患者基礎(chǔ)疾病、麻醉恢復(fù)情況、術(shù)后出血量等因素。
1. 手術(shù)并發(fā)癥若術(shù)中出現(xiàn)子宮穿孔、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需住院監(jiān)測(cè)生命體征并緊急處理。可靜脈滴注縮宮素或行宮腔填塞止血。
2. 基礎(chǔ)疾病合并嚴(yán)重貧血、心臟病等慢性病患者，術(shù)后可能需住院穩(wěn)定病情。需監(jiān)測(cè)心電圖、血常規(guī)等指標(biāo)。
3. 麻醉恢復(fù)全身麻醉后出現(xiàn)持續(xù)頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)者，建議留院至癥狀緩解。可靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
4. 術(shù)后出血出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3天以上需住院排查殘留妊娠組織。必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)。
術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2周內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)返院復(fù)查。
胎盤附著于剖宮產(chǎn)瘢痕處屬于胎盤植入性疾病，處理方式主要有嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、藥物保守治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)。
1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)妊娠早期發(fā)現(xiàn)胎盤附著瘢痕但未穿透肌層時(shí)，需每2-4周超聲評(píng)估胎盤浸潤(rùn)深度，監(jiān)測(cè)血紅蛋白及凝血功能，警惕陰道出血。
2、藥物保守治療甲氨蝶呤可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，米非司酮能促進(jìn)胎盤蛻膜化，配合止血藥物如氨甲環(huán)酸使用，適用于出血量少、生命體征平穩(wěn)者。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈可減少術(shù)中出血，常作為剖宮產(chǎn)術(shù)前的輔助治療，需警惕發(fā)熱、下肢血栓等并發(fā)癥。
4、子宮切除術(shù)穿透性胎盤植入伴難以控制的大出血時(shí)需切除子宮，術(shù)前需備足紅細(xì)胞及血漿，術(shù)后注意預(yù)防盆腔粘連。
確診后應(yīng)選擇有搶救條件的醫(yī)院定期產(chǎn)檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，出現(xiàn)陰道流血需立即平臥就醫(yī)。
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