健康知道
胃癌手術(shù)后是否需要繼續(xù)化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合評(píng)估，主要影響因素有術(shù)后病理結(jié)果、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、患者耐受性、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
1、術(shù)后病理早期胃癌術(shù)后可能無(wú)須繼續(xù)化療，中晚期患者若存在高危因素如低分化腺癌，通常需要完成4-6周期輔助化療。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需完成全部化療療程，化療方案可能包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等藥物，具體需結(jié)合轉(zhuǎn)移數(shù)量調(diào)整。
3、耐受性出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制或神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)生可能調(diào)整化療周期或更換為替吉奧等耐受性更好的口服化療藥。
4、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)脈管癌栓或切緣陽(yáng)性等高危因素需延長(zhǎng)化療，可能配合靶向藥物如曲妥珠單抗進(jìn)行綜合治療。
建議定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，化療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
膝蓋旁邊骨頭突出可能由生理性骨骼發(fā)育、髕骨半脫位、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、骨腫瘤等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物干預(yù)或手術(shù)矯正等方式改善。
1、生理性骨骼發(fā)育青少年快速生長(zhǎng)期可能出現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)暫時(shí)性隆起，屬于正常發(fā)育現(xiàn)象。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，局部熱敷緩解不適，無(wú)須特殊治療。
2、髕骨半脫位膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差可能導(dǎo)致髕骨向外側(cè)偏移形成凸起?？赡芘c股四頭肌無(wú)力、外傷等因素有關(guān)，常伴關(guān)節(jié)彈響和疼痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
3、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量大的青少年，因脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺反復(fù)牽拉導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生。通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后疼痛和局部壓痛?？蛇x用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物控制炎癥。
4、骨腫瘤骨軟骨瘤或骨肉瘤等疾病可能造成局部異常骨性突起?？赡芘c基因突變、放射性損傷有關(guān)，常伴隨夜間痛和病理性骨折。需通過(guò)病理活檢確診后行腫瘤切除手術(shù)。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具，若突出持續(xù)增大或伴隨嚴(yán)重疼痛需及時(shí)就醫(yī)排查病理性因素。
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