鏈霉素過(guò)敏性休克怎么搶救

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過(guò)敏

問(wèn)題描述：

鏈霉素過(guò)敏性休克怎么搶救

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竺平江蘇省中醫(yī)院副主任醫(yī)師

鏈霉素過(guò)敏性休克是一種急性、危及生命的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，患者需要立即停藥并接受緊急的醫(yī)療干預(yù)，包括腎上腺素注射、氣道管理和支持性治療等措施。
1、停用鏈霉素并立即注射腎上腺素
鏈霉素過(guò)敏性休克發(fā)生時(shí)，第一步是立即停藥，保證患者遠(yuǎn)離過(guò)敏原。隨后，一個(gè)重要的治療步驟是注射腎上腺素，這是拯救患者生命的關(guān)鍵藥物。腎上腺素通常通過(guò)肌肉注射比如大腿外側(cè)快速作用，緩解氣道收縮、升高血壓和改善心臟功能，如無(wú)專業(yè)設(shè)備，可先采用0.1%溶液肌注0.5-1ml，每隔5-15分鐘重復(fù)一次，視情況調(diào)整劑量。
2、確保氣道暢通和呼吸支持
過(guò)敏性休克可能導(dǎo)致喉頭水腫和氣道阻塞，迅速處理氣道問(wèn)題極其重要?？梢越o予氧氣支持，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以保障呼吸通暢。如果患者存在嚴(yán)重低氧血癥，應(yīng)盡快接通高流量的氧氣裝置。
3、快速擴(kuò)充血容量
由于過(guò)敏性休克常引起血壓驟降且外周缺血，應(yīng)立即采用靜脈輸液以擴(kuò)容、穩(wěn)定循環(huán)。理想的擴(kuò)容液體包括晶體液0.9%氯化鈉溶液或乳酸林格液和膠體液如羥乙基淀粉，初始劑量為20ml/kg，具體劑量根據(jù)血壓和患者反應(yīng)調(diào)整。
4、輔助藥物治療
除腎上腺素外，還可應(yīng)用抗組胺藥緩解過(guò)敏癥狀，如苯海拉明肌注或靜注25-50mg；同時(shí)可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，比如地塞米松或甲潑尼龍，幫助減輕炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定血壓和預(yù)防復(fù)發(fā)。若伴隨支氣管痙攣，可使用β2受體激動(dòng)劑如霧化吸入沙丁胺醇緩解癥狀。
5、后續(xù)觀察與監(jiān)護(hù)
急救過(guò)后，患者需要送往醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行觀察，通常建議觀察至少24-48小時(shí)，防止遲發(fā)性或二次反應(yīng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況安排進(jìn)一步治療，包括詳細(xì)評(píng)估過(guò)敏原因、記錄過(guò)敏史，并告知患者避免再次接觸鏈霉素。
鏈霉素過(guò)敏性休克是一種極其危險(xiǎn)但可搶救的急性過(guò)敏反應(yīng)，正確、高效地實(shí)施緊急措施尤為關(guān)鍵。如果遇到這種情況，請(qǐng)盡快撥打急救電話，并在等待醫(yī)療人員到達(dá)時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者狀況，進(jìn)行科學(xué)處理以保障生命安全。

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其它精選問(wèn)題

推薦絲狀疣的臨床表現(xiàn) 2025-07-15 15:47

絲狀疣的臨床表現(xiàn)主要有細(xì)長(zhǎng)柔軟的絲狀突起、表面粗糙、顏色接近膚色或略深、多發(fā)于頸部或眼瞼、通常無(wú)自覺癥狀。

1、細(xì)長(zhǎng)柔軟的絲狀突起

絲狀疣表現(xiàn)為細(xì)長(zhǎng)柔軟的突起物，長(zhǎng)度通常在1-10毫米之間，質(zhì)地柔軟且可輕微彎曲。這種突起物由表皮細(xì)胞過(guò)度增生形成，根部較細(xì)，頂端可能略微膨大。絲狀疣的生長(zhǎng)方向多與皮膚表面垂直，外觀類似細(xì)小的肉刺或絲線附著在皮膚上。

2、表面粗糙

絲狀疣表面通常呈現(xiàn)粗糙不平的顆粒狀外觀，觸摸時(shí)有明顯的摩擦感。這種粗糙感源于角質(zhì)層的異常增厚和角化不全，部分疣體頂端可能出現(xiàn)分叉或毛刺樣結(jié)構(gòu)。在放大鏡下觀察可見表面分布著不規(guī)則的點(diǎn)狀或線狀紋理。

3、顏色接近膚色或略深

大多數(shù)絲狀疣呈現(xiàn)與周圍皮膚相近的肉色，部分可能因色素沉著呈現(xiàn)淺褐色或灰褐色。顏色深淺與疣體角化程度和局部血液循環(huán)有關(guān)，通常不會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫或發(fā)黑現(xiàn)象。長(zhǎng)期存在的疣體可能因摩擦導(dǎo)致顏色略微加深。

4、多發(fā)于頸部或眼瞼

絲狀疣好發(fā)于皮膚薄嫩且易受摩擦的部位，常見于頸部、眼瞼、腋下等區(qū)域。這些部位皮膚皺褶多且濕度較高，有利于人乳頭瘤病毒定植。頸部疣體常沿皮紋方向排列，眼瞼部位的疣體可能影響瞼緣結(jié)構(gòu)。

5、通常無(wú)自覺癥狀

多數(shù)絲狀疣不伴有疼痛或瘙癢等自覺癥狀，少數(shù)可能因衣物摩擦或搔抓引起輕微不適。當(dāng)疣體受到外力牽拉時(shí)可能出現(xiàn)短暫刺痛感，繼發(fā)感染時(shí)可能伴隨紅腫或滲出。免疫功能低下者可能出現(xiàn)疣體增多或增大現(xiàn)象。

保持皮膚清潔干燥有助于預(yù)防絲狀疣的發(fā)生和傳播，避免搔抓或摩擦疣體可減少自體接種風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇寬松衣物減少局部刺激，日常注意增強(qiáng)免疫力。若疣體突然增大、出血或伴有明顯不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和處理，不要自行使用腐蝕性藥物處理。