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青霉素過敏性休克首選藥物

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青霉素過敏性休克首選藥物

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張書信
張書信 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 主任醫(yī)師
青霉素過敏性休克的首選藥物為腎上腺素,腎上腺素能迅速縮小血管、擴張氣道、緩解休克癥狀,同時還需要聯(lián)合氧氣吸入、抗過敏藥物以及其他支持治療措施以保障患者的生命安全。
1、腎上腺素的應用
腎上腺素是治療過敏性休克的核心藥物,建議在癥狀出現(xiàn)后立即肌肉注射,成年人每次推薦劑量為0.3-0.5毫克。注射部位優(yōu)先選擇大腿外側中部,此處吸收最快。腎上腺素能夠通過收縮血管緩解低血壓,同時打開氣道減輕喉頭水腫和哮喘樣癥狀,對生命體征不穩(wěn)定的患者可重復注射,間隔5至15分鐘,但需嚴密監(jiān)測心率血壓以避免藥物過量引發(fā)心血管不良反應。
2、輔助用藥和支持治療
除了腎上腺素,抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素通常被用作輔助治療。常用的抗組胺藥包括苯海拉明、氯雷他定,其可緩解皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。糖皮質(zhì)激素如氫化可的松或甲潑尼龍能夠進一步穩(wěn)定患者的全身反應,預防過敏反應的反復發(fā)作。氧氣吸入可以緩解呼吸困難,而靜脈補液例如生理鹽水或乳酸林格液則可用于提高血容量并改善休克狀態(tài)。對于難治性休克,可加用升壓藥物如去甲腎上腺素。
3、青霉素過敏史的預防管理
對有青霉素過敏史的人群,應在任何醫(yī)療操作中明確注明,避免接觸該類藥物。一旦需要使用β-內(nèi)酰胺類藥物,可在醫(yī)生的監(jiān)督下進行藥物過敏測試,同時準備好急救措施。一些患者會對結構類似的藥物如頭孢類抗生素也存在交叉過敏,因此使用這些藥物時需謹慎。佩戴醫(yī)療警示手環(huán)或隨身攜帶過敏源信息也有助于及時處理突發(fā)情況。
處置青霉素過敏性休克關鍵在于快速反應和規(guī)范治療,腎上腺素應在短時間內(nèi)注射以確保生命安全。同時,日常預防青霉素過敏也非常重要,高危人群可通過標記過敏信息、避免接觸過敏原等措施減少風險。一旦出現(xiàn)類似過敏反應,應立即就醫(yī)接受專業(yè)治療。

其它精選問題

推薦 絲狀疣的臨床表現(xiàn)

絲狀疣的臨床表現(xiàn)主要有細長柔軟的絲狀突起、表面粗糙、顏色接近膚色或略深、多發(fā)于頸部或眼瞼、通常無自覺癥狀。

1、細長柔軟的絲狀突起

絲狀疣表現(xiàn)為細長柔軟的突起物,長度通常在1-10毫米之間,質(zhì)地柔軟且可輕微彎曲。這種突起物由表皮細胞過度增生形成,根部較細,頂端可能略微膨大。絲狀疣的生長方向多與皮膚表面垂直,外觀類似細小的肉刺或絲線附著在皮膚上。

2、表面粗糙

絲狀疣表面通常呈現(xiàn)粗糙不平的顆粒狀外觀,觸摸時有明顯的摩擦感。這種粗糙感源于角質(zhì)層的異常增厚和角化不全,部分疣體頂端可能出現(xiàn)分叉或毛刺樣結構。在放大鏡下觀察可見表面分布著不規(guī)則的點狀或線狀紋理。

3、顏色接近膚色或略深

大多數(shù)絲狀疣呈現(xiàn)與周圍皮膚相近的肉色,部分可能因色素沉著呈現(xiàn)淺褐色或灰褐色。顏色深淺與疣體角化程度和局部血液循環(huán)有關,通常不會出現(xiàn)明顯的紅腫或發(fā)黑現(xiàn)象。長期存在的疣體可能因摩擦導致顏色略微加深。

4、多發(fā)于頸部或眼瞼

絲狀疣好發(fā)于皮膚薄嫩且易受摩擦的部位,常見于頸部、眼瞼、腋下等區(qū)域。這些部位皮膚皺褶多且濕度較高,有利于人乳頭瘤病毒定植。頸部疣體常沿皮紋方向排列,眼瞼部位的疣體可能影響瞼緣結構。

5、通常無自覺癥狀

多數(shù)絲狀疣不伴有疼痛或瘙癢等自覺癥狀,少數(shù)可能因衣物摩擦或搔抓引起輕微不適。當疣體受到外力牽拉時可能出現(xiàn)短暫刺痛感,繼發(fā)感染時可能伴隨紅腫或滲出。免疫功能低下者可能出現(xiàn)疣體增多或增大現(xiàn)象。

保持皮膚清潔干燥有助于預防絲狀疣的發(fā)生和傳播,避免搔抓或摩擦疣體可減少自體接種風險。建議選擇寬松衣物減少局部刺激,日常注意增強免疫力。若疣體突然增大、出血或伴有明顯不適,應及時就醫(yī)進行專業(yè)評估和處理,不要自行使用腐蝕性藥物處理。

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